Meningoencefaliti Micotiche
Aspergillus fumigatus in tessuto cerebrale, colorazione argentica alla metenamina. Fonte: Wikimedia Commons (CDC/ Dr. Lucille Georg, Public domain).
Epidemiologia ed eziologia
Più frequenti negli immunodepressi. L’encefalo è in genere coinvolto dopo un’ampia disseminazione ematogena del fungo.
Agenti più frequenti:
- Candida albicans;
- Mucor;
- Aspergillus fumigatus;
- Cryptococcus neoformans (Meningite Criptococcica).
Nelle aree endemiche Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis e Blastomyces dermatitidis possono interessare il SNC dopo un’infezione primaria polmonare o cutanea, spesso anche qui in un contesto di immunodepressione.
Vie di diffusione
- Per lo più ematogena.
- Diretta in particolare nella mucormicosi nel diabete mellito (estensione dai seni, vedi Suscettibilità alle Infezioni nel Diabete).
Forme di lesione
Tre forme principali:
1. Meningite cronica
Vedi Meningite Criptococcica.
2. Vasculite
- Più frequente in mucormicosi e aspergillosi, per invasione diretta della parete dei vasi; occasionalmente da altri agenti, come Candida.
- La trombosi vascolare conseguente determina un infarto spesso fortemente emorragico, che poi diventa settico per la crescita del micete.
3. Infezione parenchimale
- Di solito granuloma o ascesso; possibile nella maggior parte delle micosi e spesso associata a meningite.
- Miceti che invadono più spesso il parenchima: Candida e Cryptococcus.
- Candida: microascessi multipli, con o senza granulomi.
🔗 Collegamenti
- Meningite Criptococcica — 📋 forma meningea principale
- Infezioni del SNC (Vie di Accesso) — ⬆️ diffusione ematogena e diretta
- Infarto Cerebrale — ⬇️ infarto emorragico settico da vasculite
- Ascesso Cerebrale — 🔄 forma parenchimale ascessuale
- Suscettibilità alle Infezioni nel Diabete — ⬆️ mucormicosi nel diabetico
- Candidosi Vulvovaginale — 🔗 stesso agente (Candida), localizzazione genitale