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Infezioni del SNC (Vie di Accesso)

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Infezioni del SNC (Vie di Accesso)

Meccanismi di danno

Un’infezione danneggia il sistema nervoso:

  • direttamente: danno neuronale o gliale da parte dell’agente infettivo;
  • indirettamente: tossine, effetti distruttivi della risposta infiammatoria, meccanismi immuno-mediati.

Vie di accesso

  1. Diffusione ematogena: la più comune. Gli agenti entrano di solito con la circolazione arteriosa; è possibile anche una diffusione venosa retrograda attraverso le anastomosi tra vene del circolo facciale e circolazione cerebrale.
  2. Impianto diretto: per lo più traumatico, talvolta favorito da malformazioni congenite che danno accesso immediato ai microrganismi (es. mielomeningocele, vedi Difetti del Tubo Neurale).
  3. Estensione locale da strutture adiacenti infette: seni paranasali, denti, cranio, vertebre.
  4. Trasporto lungo il sistema nervoso periferico: tipico di alcuni virus, come nella Rabbia e nell’herpes zoster (vedi Infezione del SNC da Varicella-Zoster).

Concetti chiave

  • Agenti molto diversi, dai virus ai parassiti, possono infettare il cervello; usano vie differenti e danno forme patologiche diverse.
  • Esempi di via d’accesso: ematogena (ascessi in corso di endocardite), diretta (trauma o estensione dai seni nel caso di Mucor), trasporto retrogrado lungo i nervi (rabbia).
  • Le infezioni batteriche causano meningite, ascessi cerebrali o meningoencefalite cronica; la distribuzione degli agenti dipende da età e immunocompetenza.
  • Le infezioni virali causano meningite o meningoencefalite; alcuni virus hanno localizzazioni caratteristiche (HSV-1 nei lobi temporali, polio nelle corna anteriori).
  • L’HIV può causare direttamente meningoencefalite o interessare indirettamente il cervello, aumentando il rischio di infezioni opportunistiche (toxoplasmosi, CMV) o di linfoma del SNC EBV-positivo (vedi Altri Tumori del SNC (Linfomi, Germinali, Neurocitoma, Plessi Corioidei)).

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