Empiema Subdurale e Ascesso Extradurale
Uomo adulto con meningismo e crisi epilettiche: la RM mostra estese raccolte subdurali con impregnazione marginale, compatibili con empiema subdurale. Fonte: Wikimedia Commons (Frank Gaillard, CC BY-SA 3.0).
Empiema subdurale
Patogenesi
Infezioni batteriche (raramente micotiche) delle ossa del cranio o dei seni paranasali si diffondono allo spazio subdurale. Aracnoide e spazio subaracnoideo sottostanti normalmente non sono coinvolti.
Un empiema esteso può causare:
- effetto massa;
- tromboflebite delle vene a ponte che attraversano lo spazio subdurale → occlusione venosa e infarto cerebrale.
Quadro clinico
- Sintomi della fonte dell’infezione.
- Nella maggior parte dei pazienti: febbre, cefalea, rigidità nucale.
- Liquor simile a quello dell’Ascesso Cerebrale: entrambi sono processi infettivi parameningei.
- Senza trattamento: sintomi neurologici, letargia, coma.
Terapia e prognosi
Con diagnosi e trattamento rapidi, drenaggio chirurgico compreso, sono possibili risoluzione e guarigione completa; unica conseguenza un ispessimento della dura.
Ascesso extradurale
- Comunemente associato a osteomielite (Osteomielite).
- Origina spesso da un focolaio adiacente (es. sinusite) o dopo una manovra chirurgica.
- Nello spazio epidurale spinale può comprimere il midollo: emergenza neurochirurgica.
🔗 Collegamenti
- Ascesso Cerebrale — 🔄 infezione suppurativa focale con stesso profilo liquorale
- Infezioni del SNC (Vie di Accesso) — ⬆️ estensione locale da seni e ossa craniche
- Infarto Cerebrale — ⬇️ da tromboflebite delle vene a ponte
- Osteomielite — ⬆️ causa dell’ascesso extradurale
- Ematoma Subdurale — 🔄 altra raccolta dello spazio subdurale
- Ematoma Epidurale — 🔄 altra raccolta dello spazio epidurale