Idrocefalo
TC dell’encefalo con idrocefalo. Fonte: Wikimedia Commons (Lucien Monfils, CC BY-SA 3.0).
Definizione
L’idrocefalo è l’accumulo eccessivo di liquor (LCR) all’interno del sistema ventricolare.
Circolazione del liquor
Il LCR è prodotto dai plessi corioidei nel sistema ventricolare, circola nei ventricoli ed entra nella cisterna magna alla base del tronco encefalico attraverso i forami di Luschka e di Magendie. Il liquor subaracnoideo bagna le convessità encefaliche e viene riassorbito dalle granulazioni aracnoidee (del Pacchioni) (vedi anche Liquor e Diffusione dei Tumori del SNC (Carcinosi Liquorale)).
Patogenesi
- Nella maggior parte dei casi: ostacolo al flusso e al riassorbimento del liquor.
- Raramente: iperproduzione di liquor, che può accompagnare i tumori dei plessi corioidei (vedi Altri Tumori del SNC (Linfomi, Germinali, Neurocitoma, Plessi Corioidei)).
L’aumento del liquor espande i ventricoli e può aumentare la pressione intracranica.
Effetti in base all’età
- Nell’infanzia, prima della chiusura delle suture craniche: ingrossamento del cranio, con aumento della circonferenza cranica.
- Dopo la chiusura delle suture: espansione ventricolare e aumento della pressione intracranica, senza variazione della circonferenza cranica.
Tipi
- Non comunicante (ostruttivo): il sistema ventricolare è ostruito e non comunica con lo spazio subaracnoideo (es. massa nel terzo ventricolo).
- Comunicante: il sistema ventricolare comunica con lo spazio subaracnoideo; si dilata l’intero sistema ventricolare.
- Ex vacuo: aumento compensatorio del volume ventricolare secondario a perdita di parenchima encefalico.
🔗 Collegamenti
- Edema Cerebrale — ⬇️ edema interstiziale periventricolare
- Ernie Cerebrali — ⬇️ aumento della pressione intracranica
- Malformazioni della Fossa Cranica Posteriore — ⬆️ Chiari II e Dandy-Walker
- Tubercolosi del SNC (Meningoencefalite e Tubercoloma) — ⬆️ aracnoidite adesiva basale
- Meningite Criptococcica — ⬆️ ostruzione dei forami di Luschka e Magendie
- Astrocitoma Subependimale a Cellule Giganti — ⬆️ idrocefalo ostruttivo da massa intraventricolare
- Reazioni della Microglia, degli Oligodendrociti e dell’Ependima al Danno — ⬇️ granulazioni ependimali