Edema Cerebrale
Reperto macroscopico di edema cerebrale generalizzato con mania insorta dopo influenza (National Museum of Health and Medicine). Fonte: Wikimedia Commons (medicalmuseum, Public domain).
Definizione
L’edema cerebrale (più propriamente edema del parenchima cerebrale) deriva da un aumento della perdita di liquido dai vasi o da un danno a varie cellule del SNC. È una delle tre cause principali di aumento della pressione intracranica, insieme a Idrocefalo e lesioni espansive focali (vedi Ernie Cerebrali).
Patogenesi: le due vie principali
Edema vasogenico
- Aumento del fluido extracellulare da perdita di integrità della barriera ematoencefalica e aumento della permeabilità vascolare: i liquidi passano dal compartimento intravascolare agli spazi intercellulari.
- La scarsità di vasi linfatici rende difficile riassorbire il fluido in eccesso.
- Può essere localizzato (adiacente a un’infiammazione o a una neoplasia) o generalizzato, e può seguire un danno ischemico.
Edema citotossico
- Aumento dei liquidi intracellulari secondario a danno della membrana cellulare neuronale, gliale o endoteliale.
- Si osserva nel danno ipossico/ischemico generalizzato o nei disturbi metabolici che impediscono di mantenere il normale gradiente ionico di membrana.
Edema generalizzato
In pratica le condizioni con edema generalizzato hanno elementi sia vasogenici sia citotossici.
- Morfologia: circonvoluzioni appiattite, solchi ristretti, cavità ventricolari compresse.
- Espandendosi, il cervello può andare incontro a erniazione.
Edema interstiziale (idrocefalico)
Si forma soprattutto attorno ai ventricoli laterali: un aumento della pressione intraventricolare spinge il liquor attraverso il rivestimento ependimale nella sostanza bianca periventricolare.
🔗 Collegamenti
- Ernie Cerebrali — ⬇️ complicanza dell’edema generalizzato
- Idrocefalo — 🔗 altra causa di ipertensione endocranica; origine dell’edema interstiziale
- Infarto Cerebrale — ⬆️ il danno ischemico dà edema citotossico e vasogenico
- Ascesso Cerebrale — ⬆️ edema vasogenico da neovasi permeabili
- Approccio Diagnostico ai Tumori del SNC — ⬆️ edema peritumorale localizzato
- Terminologia e Componenti Cellulari del SNC — 🔗 barriera ematoencefalica