Infertilità di Coppia (Panoramica)

L’infertilità è in genere definita come l’incapacità di una coppia di concepire dopo 1 anno di rapporti sessuali non protetti. L’OMS la definisce una malattia.

Rapporti frequenti non protetti esitano nel concepimento nel 50% delle coppie entro 3 mesi, nel 75% entro 6 mesi e nel 90% entro 1 anno.

Cause di infertilità (dati del Regno Unito, 2009). Fonte: Wikimedia Commons (Mikael Häggström . When using this image in external works, , Public domain).

Cause

• Anomalie degli spermatozoi (≥ 35% delle coppie) — vedi Patologie degli Spermatozoi
• Disfunzione ovulatoria o diminuzione della riserva ovarica (circa 20%)
• Patologia tubarica e lesioni pelviche (circa 30%)
• Alterazione del muco cervicale (≤ 5%)
• Fattori non identificati (circa 10%)

Impatto e comportamenti consigliati

L’incapacità di concepire spesso causa frustrazione, rabbia, risentimento, senso di colpa e inadeguatezza.

Le coppie desiderose di concepimento sono incoraggiate ad avere rapporti frequenti quando la concezione è più probabile: durante i 6 giorni e in particolare i 3 giorni prima dell’ovulazione. L’ovulazione si verifica con maggiore probabilità circa 14 giorni prima dell’inizio del successivo periodo mestruale. Viene sconsigliato l’uso eccessivo di caffeina e tabacco, che possono ridurre la fertilità.

Individuazione dell’ovulazione

La misurazione mattutina quotidiana della temperatura basale corporea può essere utile nelle donne con cicli regolari: una diminuzione suggerisce l’imminente ovulazione, un incremento ≥ 0,5 °C suggerisce che l’ovulazione si è appena verificata.

I kit per la predizione dell’ovulazione basati sul dosaggio dell’ormone luteinizzante (LH), che identificano il picco di LH di metà ciclo, sono probabilmente il modo migliore e meno disturbante per determinare quando si verifica l’ovulazione; la temperatura basale resta utile se i kit non sono accessibili o sostenibili economicamente.

Non vi è alcuna prova che un test per determinare il momento dell’ovulazione migliori la probabilità di gravidanza nelle coppie che hanno rapporti sessuali regolari.

Quando valutare la coppia

Se questi provvedimenti non esitano in una gravidanza dopo ≥ 1 anno, entrambi i partner vengono valutati. La valutazione inizia con anamnesi, esame obiettivo e consulenza: gli uomini vengono valutati per escludere patologie degli spermatozoi, le donne per escludere disfunzioni ovulatorie, anomalie tubariche e lesioni pelviche.

La valutazione viene eseguita prima di 1 anno se:

• la donna ha > 35 anni;
• la donna è nota per avere una riserva ovarica ridotta (per esempio perché ha solo un’ovaia);
• la donna ha mestruazioni infrequenti;
• la donna ha un’anomalia nota dell’utero, delle tube di Falloppio o delle ovaie;
• l’uomo è noto per essere subfertile o è a rischio di subfertilità.

Sono in aumento le evidenze che gli uomini con > 45 anni siano meno fertili degli uomini più giovani, indipendentemente dall’età della loro partner femminile.

Possono essere d’aiuto gruppi di supporto per le coppie. Il medico deve discutere l’adozione se la probabilità di concepimento è bassa, di solito confermata dopo 3 anni di infertilità — anche nelle donne < 35 anni — o dopo 2 anni di trattamento.

🔗 Collegamenti

• Patologie degli Spermatozoi — 📋 fa parte di
• Analisi del Liquido Seminale (Spermiogramma) — 🔬 reperto diagnostico