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Istologia dello Stomaco

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Istologia dello Stomaco

La mucosa gastrica si distingue in fundica (= ossintica, ricopre fondo e corpo) e antrale (ricopre l’antro). La divisione fondo/corpo è solo macroscopica, senza corrispettivo mucoso; la distinzione microscopica è invece fundica vs antrale. Tra le due c’è una zona transizionale (linea immaginaria dall’angulus, con variazione individuale): ghiandole antrali con ancora alcune cellule fundiche.

Organizzazione comune: epitelio di superficie → zona superficiale → zona del colletto (inizio della ghiandola). Le ghiandole gastriche sono ramificate (non composte) — caratteristica precipua.

Mucosa fundica (ossintica)

L’epitelio di superficie si approfonda in foveole gastriche che terminano nel colletto. Qui le cellule mucose del colletto hanno funzione rigenerativa (le progenitrici staminali sono superficiali, a differenza dell’intestino dove stanno in fondo alle cripte di Lieberkühn) e si differenziano verso superficie e profondità in:

  • Cellule principali → pepsinogeno (attivato in pepsina dall’acido), nella parte medio-basale;
  • Cellule parietali → acido cloridrico (HCl), nel terzo intermedio.

La disposizione ha senso funzionale: il pepsinogeno, risalendo, incontra l’acido e si attiva. L’epitelio di superficie (mucoso monostratificato cilindrico) produce muco di glicoproteine neutre (PAS+) che protegge la mucosa inattivando l’acido.

Mucosa antrale

Ghiandole tubulari (semplici o ramificate) con foveole, ma interamente tappezzate da cellule mucose (simili a quelle di superficie). Anche qui le cellule mucose del colletto provvedono alla rigenerazione.

Cellule neuroendocrine

  • Cellule G (ghiandole antrali) → gastrina.
  • Cellule ECL (enterochromaffin-like, mucosa fundica) → istamina, collegate alle cellule parietali.

Le ECL hanno recettori per la gastrina (prodotta dalle G antrali), che stimola la secrezione acida delle cellule parietali. In ipergastrinemia aumenta l’acidità purché ci siano cellule parietali: nella gastrite autoimmune, mancando le parietali, si ha ipergastrinemia dissociata dalla produzione di acido (feedback negativo senza iperacidità).

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