Gastrite (Generalità e Quadri Elementari)
Definizione
Processo patologico definito dalla presenza di cellule infiammatorie nella mucosa gastrica (conditio sine qua non) insieme a un insieme di lesioni istologiche. In condizioni normali la mucosa ha pochissime cellule infiammatorie (linfociti e plasmacellule scarsi, in equilibrio dinamico con produzione di IgA; l’acido sterilizza l’ambiente).
Quadri microscopici elementari
- Infiltrato infiammatorio (superiore al normale): può essere inattivo/quiescente (linfociti e plasmacellule interstiziali), follicolare/attivo (aggregati linfocitari con centri germinativi, soprattutto medio-basali), con granulociti interstiziali o intraghiandolari.
- Fibrosi della lamina propria con atrofia della mucosa: l’infiammazione cronica sostituisce le ghiandole con tessuto fibroso (cicatrice).
- Iperplasia ghiandolare/foveolare: a livello delle foveole (aspetto “ad elastico allentato” o seghettato), tipica delle gastriti atrofiche fundiche. La gastrina, non potendo stimolare le cellule parietali atrofiche, esercita un effetto trofico iperplasiogeno sulle progenitrici del colletto → iperplasia foveolare superficiale + atrofia delle cellule specifiche profonde.
- Aumento delle cellule neuroendocrine: causa a livello antrale o effetto a livello fundico (la gastrina tenta di stimolare le ECL → aumentano le cellule NE fundiche).
- Metaplasia: meccanismo rigenerativo compensatorio dopo l’atrofia ghiandolare.
- Neoplasia non invasiva (NiN) = displasia (vedi sotto).
Neoplasia non invasiva (NiN) / displasia
Lesione neoplastica preinvasiva (vedi Lesioni Preinvasive (Displasia e Neoplasia Intraepiteliale)), distinta in basso (LG) e alto grado (HG). In una ghiandola normale la proliferazione è confinata al colletto; nella displasia si alterano:
- proliferazione → mitosi in qualunque parte della ghiandola (superficie e profondità, non solo colletto);
- differenziazione → atipie cellulari (forma, volume, polarizzazione).
🔗 Collegamenti
- Istologia dello Stomaco — 🔗 mucosa normale di riferimento
- Metaplasia Gastrica (Intestinale e Pseudopilorica) — 📋 quadro elementare
- Classificazione delle Gastriti — 📋 classificazione eziologica
- Stadio e Grado delle Gastriti (Sistema OLGA) — 🔬 quantificazione
- Lesioni Preinvasive (Displasia e Neoplasia Intraepiteliale) — 🔗 concetto generale di displasia