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Lesioni Elementari Glomerulari

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Lesioni Elementari Glomerulari

I vari tipi di glomerulonefrite sono caratterizzati da una o più reazioni tissutali di base.

Tipi cellulari del glomerulo renale: podociti, cellule endoteliali e cellule mesangiali. Fonte: Wikimedia Commons (Artwork by Holly Fischer, CC BY 3.0).

Ipercellularità

Aumento del numero di cellule delle anse glomerulari, per:

  • proliferazione di mesangio e cellule endoteliali;
  • infiltrazione leucocitaria: neutrofili, monociti e linfociti;
  • formazione di semilune, da cellule epiteliali parietali proliferanti in seguito a noxa immuno-infiammatoria, più leucociti. Nella proliferazione sono implicate fibrina, TF, IL-1, TNF e IFN-γ.

Ispessimento della membrana basale

Si traduce in ispessimento della parete capillare. Alla microscopia elettronica si osservano la deposizione di materiale amorfo elettrondenso sulla MBG (immunocomplessi, fibrina, amiloide, crioglobuline, proteine fibrillari anomale) e l’incremento della sintesi delle componenti proteiche.

Ialinosi

Accumulo di materiale omogeneo, eosinofilo, extracellulare e amorfo. Consegue a danno endoteliale o della parete capillare e contribuisce all’obliterazione dei lumi capillari glomerulari. Rappresenta la fase terminale di diverse forme di danno glomerulare ed è caratteristica della glomerulosclerosi focale.

Sclerosi

Accumulo di matrice extracellulare collagena, in aree mesangiali, capillari o entrambe. Può determinare l’obliterazione di alcuni o di tutti i capillari, con formazione di aderenze fibrose.

Classificazione istologica

Poiché non è sempre possibile una classificazione eziologica, si ricorre a una classificazione istologica basata sull’estensione della lesione:

  • diffuse: tutti i glomeruli;
  • globali: l’intero glomerulo;
  • focali: solo una porzione dei glomeruli;
  • segmentarie: una parte di ciascun glomerulo;
  • mesangiali: limitate alla regione mesangiale.

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