Malattie Glomerulari (Generalità e Quadri Sindromici)
Le malattie glomerulari rappresentano uno dei maggiori problemi nefrologici, dato che la glomerulonefrite cronica è la principale causa di insufficienza renale cronica.
Micrografia di glomerulonefrite con semilune (rapidamente progressiva) su biopsia renale. Colorazione PAS. Fonte: Wikimedia Commons (Nephron, CC BY-SA 3.0).
Primitive e secondarie
I glomeruli possono essere danneggiati, con quadro clinico e istologico simile, nel contesto di:
- glomerulopatie primarie;
- glomerulopatie secondarie, sostenute da malattie immunologiche sistemiche (LES), malattie vascolari (ipertensione, poliarterite nodosa), malattie metaboliche (diabete mellito) e malattie ereditarie (malattia di Fabry).
Di fronte a una malattia glomerulare è quindi sempre necessario prendere in considerazione le sindromi sistemiche. Il danno è solitamente mediato dal sistema immunitario.
Quadri sindromici
Le manifestazioni cliniche, sia delle forme primitive sia di quelle da danno secondario, si raggruppano in cinque quadri:
- Sindrome nefritica: ematuria, azotemia, proteinuria variabile, oliguria, edema e ipertensione.
- Glomerulonefrite rapidamente progressiva: nefrite acuta, proteinuria e insufficienza renale acuta.
- Sindrome nefrosica: proteinuria >3,5 g, ipoalbuminemia, iperlipidemia, lipiduria.
- Insufficienza renale cronica: azotemia e uremia, con progressione da mesi ad anni.
- Anomalie urinarie isolate: ematuria glomerulare e/o proteinuria subnefrosica.
🔗 Collegamenti
- Sindrome Nefritica — 📋 primo quadro sindromico
- Sindrome Nefrosica (Fisiopatologia e Cause) — 📋 terzo quadro sindromico
- Patogenesi Immunomediata del Danno Glomerulare — ⬆️ meccanismo comune
- Lesioni Elementari Glomerulari — 🔬 correlato istologico
- Nefrite Lupica — 📋 prototipo di glomerulopatia secondaria