Neoplasia Prostatica Intraepiteliale (PIN)
Classificazione
Nel passato si distinguevano PIN 1, 2 e 3 sulla base delle caratteristiche citologiche. Oggi si distinguono:
- PIN di basso grado, corrispondente al vecchio PIN 1;
- PIN di alto grado, corrispondente al PIN 2 e al PIN 3.
Il PIN 1 non ha valore predittivo per il carcinoma e di fatto non viene nemmeno più diagnosticato.
Rapporto con il carcinoma invasivo
Il PIN è frequentemente trovato in prostate con carcinoma, e solo nel 40% delle prostate senza tumore. La presenza di PIN di alto grado anticipa la presenza di carcinoma invasivo in successive biopsie, e vi è una relazione tra il rischio di cancro e la presenza di PIN.
Tuttavia, soltanto una minoranza dei PIN, ancorché di alto grado, evolve verso il carcinoma. Queste lesioni preinvasive hanno quindi il significato di lesione a rischio e/o precursore non obbligato di neoplasia invasiva, esattamente come le lesioni preinvasive del polmone.
Il PIN di alto grado si ritrova in una percentuale fino al 10-15% delle agobiopsie prostatiche.
Varianti morfologiche
Esistono diverse varianti — cribriforme, piatta, micropapillare, con cellule ad anello con castone, con cellule neuroendocrine, con secrezione mucinosa — ma molto spesso questa distinzione non viene particolarmente seguita, non è molto rilevante, e si scrive esclusivamente “PIN di alto grado”.
Diagnosi e follow-up
⚠️ La biopsia è l’unico modo per identificare il PIN: la lesione, se isolata, non determina un innalzamento del PSA e non è identificabile con metodiche non invasive come l’esplorazione rettale o l’ecografia transrettale.
Spesso i PIN sono reperti incidentali. In presenza di PIN di alto grado in assenza di neoplasia invasiva è indispensabile ripetere la biopsia, con follow-up ogni 6 mesi per 2 anni, poi ogni 12 mesi per sempre, anche se il rischio di evoluzione verso un adenocarcinoma invasivo rimane piuttosto basso.
🔗 Collegamenti
- Malattie della Prostata (Classificazione) — 📋 fa parte di
- Adenocarcinoma Prostatico — ➡️ evoluzione
- Marcatori Immunoistochimici dell’Adenocarcinoma Prostatico — 🔬 reperto diagnostico
- Lesioni Preinvasive (Displasia e Neoplasia Intraepiteliale) — 🔗 stesso meccanismo
- Lesioni Preinvasive del Carcinoma Polmonare — 🔄 confronto