Adenocarcinoma Prostatico
Epidemiologia
I carcinomi della prostata, segnatamente gli adenocarcinomi (ADK), sono malattie degli adulti e nella maggior parte dei casi riguardano uomini di età superiore a 50 anni.
La prevalenza all’autopsia è molto alta e arriva al 40% della popolazione generale; nei soggetti anziani oltre i 75 anni si trovano, in almeno il 30% dei casi, adenocarcinomi prostatici autoptici non correlati con malattie prostatiche. L’adenocarcinoma della prostata, piccolo o grande che sia, è quindi un’evenienza piuttosto frequente nella popolazione maschile, anche se nella stragrande maggioranza dei casi rimane completamente asintomatico e non diagnosticato se non in modo del tutto incidentale.
Una malattia indolente
Il rischio di malattia clinica è presente solo nel 10% dei casi, e il rischio di morte è appena del 3%: solo 3 pazienti su 100 con ADK moriranno di questo, e solo in 10 il carcinoma diventerà clinicamente evidente, tale da giustificare procedimenti terapeutici.
Il fallimento dello screening
Proprio la bassa aggressività, e in particolare la presenza di adenocarcinomi esistenti ma non importanti dal punto di vista clinico, ha determinato un totale fallimento dell’identificazione con screening: attualmente il carcinoma della prostata non viene più considerato nell’ambito delle neoplasie da sottoporre a screening.
Lo screening è iniziato negli USA ed è stato di fatto abbandonato perché si è visto che — perlomeno utilizzando il PSA — è completamente inutile, in quanto non modifica praticamente per nulla la mortalità; questo soprattutto per la presenza, nella popolazione, di una riserva di malattia biologicamente non evidente.
Istotipo
L’adenocarcinoma prostatico viene spesso definito adenocarcinoma acinare, perché la sua differenziazione ripercorre quella degli acini prostatici. Le ghiandole convergono verso l’uretra in dotti escretori rivestiti da un epitelio colonnare.
Esistono anche adenocarcinomi che nascono dall’epitelio non acinare e non ghiandolare dei dotti secretori.
🔗 Collegamenti
- Anatomia Zonale della Prostata — ⬆️ causa
- Neoplasia Prostatica Intraepiteliale (PIN) — ⬆️ causa
- Marcatori Immunoistochimici dell’Adenocarcinoma Prostatico — 🔬 reperto diagnostico
- Diagnosi dell’Adenocarcinoma Prostatico — 🔬 reperto diagnostico
- Grading di Gleason — 🔬 reperto diagnostico
- Fattori Prognostici dell’Adenocarcinoma Prostatico — ⬇️ conseguenza
- Test di Screening — 🔄 confronto