Nevo di Spitz
In passato chiamato melanoma giovanile per la crescita molto rapida, oggi non più, perché è una lesione completamente benigna. Si presenta pigmentata e spesso molto scura, nei bambini, soprattutto su volto e arti superiori e inferiori.
Micrografia di nevo di Spitz (nevo a cellule epitelioidi e fusate). Colorazione EE. Fonte: Wikimedia Commons (Nephron, CC BY-SA 3.0).
Istologia
È caratterizzato da cellule fusate ed epitelioidi — da cui il nome di nevo a cellule epitelioidi o fusate — localizzate nella giunzione dermo-epidermica ma anche nel derma papillare o reticolare. Alcune cellule tendono a crescere oltre la giunzione, dentro l’epidermide, con crescita pagettoide: da qui i problemi di diagnosi differenziale con il melanoma.
Criteri differenziali con il melanoma
| Nevo di Spitz | Melanoma | |
|---|---|---|
| Età | Bambini e adolescenti | Adulti, virtualmente assente in bambini e adolescenti |
| Diametro | < 6 mm | Spesso > 6 mm |
| Propagazione pagettoide | Scarsa | Marcata |
| Corpi di Kamino (globoidi) | Presenti, derivano da cheratinociti in apoptosi | Molto rari |
| Attività mitotica | Bassa o assente | Presente |
| Maturazione cellulare | Progressione da cellule epitelioidi in superficie a cellule linfocito-simili più in profondità e poi fusate nel derma profondo | Evoluzione assente |
Il melanoma spitzoide simula il nevo di Spitz e richiede un’attenta interpretazione diagnostica, per evitare sia la sovradiagnosi sia la sottodiagnosi. I nevi di Spitz atipici, che non hanno né le caratteristiche del nevo di Spitz né quelle del melanoma spitzoide, rientrano fra le Lesioni Melanocitarie Controverse (MELTUMP e SAMPUS).
🔗 Collegamenti
- Cellula Nevica — ⬆️ cellula proliferante
- Superficial Spreading Melanoma — 🔄 dd per la crescita pagettoide
- Lesioni Melanocitarie Controverse (MELTUMP e SAMPUS) — 🔗 nevi di Spitz atipici
- Nevo (Definizione e Classificazione) — 📋 lesione melanocitaria benigna