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Pattern di Positività dei Recettori Ormonali (Normale vs Neoplastico)

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Pattern di Positività dei Recettori Ormonali (Normale vs Neoplastico)

Nella colorazione immunoistochimica per i recettori estrogenici di un dotto normale, le cellule luminali sono positive mentre le cellule dello strato basale sono negative.

Il controllo interno di reazione

Quando il patologo esprime un valore, soprattutto di negatività, deve essere certo che la reazione sia effettivamente avvenuta. Per questo si fa riferimento a una struttura sempre positiva ai recettori degli estrogeni, per esempio le cellule luminali normali presenti nel preparato.

Pattern eterogeneo vs pattern diffuso

Solo raramente le cellule normali appaiono tutte intensamente e uniformemente positive: nella maggior parte dei casi sono positive in modo molto irregolare — alcune ben colorate, altre meno, altre ancora completamente negative.

Va perciò valutato il pattern di distribuzione della positività per i recettori estro-progestinici:

  • nel parenchima mammario normale → pattern eterogeneo e irregolare. È fisiologico, perché le cellule normali sono policlonali, quindi leggermente diverse le une dalle altre e con compiti differenti;
  • nel parenchima mammario neoplastico → pattern diffuso. La cellula neoplastica appartiene a una proliferazione monoclonale, quindi le cellule si assomigliano tutte e la positività si distribuisce in modo omogeneo.

Applicazione diagnostica

Questo artifizio è utile non tanto per riconoscere una lesione invasiva, quanto per capire se una lesione non invasiva abbia potenzialità neoplastica: all’interno di un dotto si tratta di un’iperplasia duttale o di un carcinoma?

Una proliferazione neoplastica intraduttale, avendo caratteristiche di crescita clonale, mostrerà una positività diffusa e intensa — o comunque omogenea — del recettore estrogenico, mentre le cellule normali risulteranno colorate in modo molto più irregolare.

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