Percorso Diagnostico-Terapeutico dell’Iperparatiroidismo
Si parte dalla necessità della diagnosi (l’iperparatiroidismo è molto più frequente dell’ipoparatiroidismo).
Adenoma paratiroideo ectopico: la TC con contrasto mostra una massa ben definita davanti all’arco aortico nel mediastino anteriore-superiore (A), confermata con scintigrafia al 99mTc-MIBI. Fonte: Wikimedia Commons (Weibin Zhou, MD, PhD, Min Chen, MM, CC BY-SA 4.0).
Imaging
- Ecografia, TC, RM testa-collo e mediastino superiore;
- Scintigrafia con Gallio: una singola captazione orienta verso adenoma/carcinoma; più captazioni verso l’iperplasia.
Terapia dell’iperparatiroidismo primario: chirurgica
A seconda della causa:
- Adenoma / carcinoma → rimozione della ghiandola patologica;
- Iperplasia → citoriduzione (asportazione di quasi tutte le ghiandole, tre su quattro).
Nel sospetto di iperplasia si usa l’esame estemporaneo per distinguere adenoma (rimozione di un’unica ghiandola) da iperplasia. Il chirurgo, date le piccole dimensioni, invia “pezzettini” staccati dalla faccia posteriore della tiroide; nell’iperplasia le ghiandole, aumentate di volume, sono più facili da identificare.
Terapia dell’iperparatiroidismo secondario e terziario: medica
Consiste nell’eliminazione delle cause: terapia dell’insufficienza renale cronica, supplementazione di vitamina D (per ridotta esposizione solare o deficit alimentare).
🔗 Collegamenti
- Iperparatiroidismo (Primario, Secondario, Terziario) — ⬆️ condizione da trattare
- Adenoma Paratiroideo — 🔗 singola captazione scintigrafica → chirurgia mirata
- Iperplasia delle Paratiroidi — 🔗 più captazioni → citoriduzione