Prognosi dei Tumori della Testa e del Collo
La prognosi varia notevolmente a seconda delle dimensioni del tumore primitivo, del sito primario, dell’eziologia e della presenza di metastasi regionali o a distanza. In generale è favorevole se la diagnosi è precoce e il trattamento tempestivo e appropriato.
Carcinoma squamocellulare scarsamente differenziato, p16 positivo ed EBV negativo, compatibile con un carcinoma HPV-associato. Fonte: Wikimedia Commons (Nephron, CC BY-SA 3.0).
Modalità di diffusione
I tumori della testa e del collo manifestano dapprima un’invasione locale e quindi una metastatizzazione ai linfonodi regionali cervicali. La diffusione ai linfonodi locoregionali è parzialmente correlata a dimensioni, estensione e aggressività del tumore e riduce la sopravvivenza globale di quasi la metà.
Le metastasi a distanza — in genere ai polmoni — tendono a manifestarsi successivamente, di solito in pazienti con stadio avanzato di malattia; riducono notevolmente la sopravvivenza e sono quasi sempre incurabili.
Fattori sfavorevoli
- Malattia locale avanzata (criterio per definire i T di stadio avanzato) con invasione delle strutture muscolari, ossee o cartilaginee attigue: riduce significativamente la possibilità di guarigione.
- Diffusione perineurale, evidenziata da dolore, paralisi o intorpidimento: è tipica di forme aggressive, si associa spesso a metastasi linfonodali e ha prognosi meno favorevole rispetto alle lesioni senza invasione perineurale.
Sopravvivenza a 5 anni per stadio
Con un trattamento adeguato:
| Stadio | Sopravvivenza a 5 anni |
|---|---|
| I | fino al 90% |
| II | 75-80% |
| III | 45-75% |
| IV | fino al 50% in alcuni tumori |
I tassi variano notevolmente a seconda del sito primario e dell’eziologia. I tumori laringei di stadio I hanno un eccellente tasso di sopravvivenza rispetto ai tumori delle altre sedi.
Ruolo dello stato HPV
I tumori orofaringei provocati da papillomavirus umano sembrano avere una prognosi significativamente migliore rispetto ai tumori orofaringei causati da tabacco o alcol. Poiché la prognosi differisce tra forme HPV-positive e HPV-negative, tutti i tumori dell’orofaringe devono essere sistematicamente indagati per la presenza di HPV.
🔗 Collegamenti
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