HPV in Sedi Extra-Cervicali
Al di fuori del tratto genitale femminile, le lesioni HPV-correlate si ritrovano nel cavo orale e nel distretto testa-collo:
- Lesioni benigne: papillomi squamosi e papillomatosi laringea, legati a HPV 6 e 11;
- Carcinoma squamoso invasivo, legato a HPV 16 e 18.
Neoplasia squamosa intraepiteliale anale di alto grado (ASIN-H) con immunocolorazione per p16 positiva a blocco, diffusa. Fonte: Wikimedia Commons (CoRus13, CC BY-SA 4.0).
Un trend epidemiologico in crescita
La quota di carcinomi squamosi della testa-collo correlati all’infezione da HPV sta aumentando: fino a qualche anno fa non superava il 10–15%, oggi è intorno al 30%, e il trend è in ascesa.
Tradizionalmente i carcinomi squamosi della testa-collo erano legati al fumo: per una serie di motivi le forme legate al fumo stanno calando, mentre aumentano quelle legate a HPV.
HPV colpisce inoltre cute e mucose di molti altri organi — vagina, vulva, pene, ano — e le forme cutanee (verruche) si contraggono per contatto cute-cute, favorito dagli ambienti caldo-umidi.
(Integrazione da: sbobina 10 extra)
Le infezioni orali da HPV si acquisiscono in genere tramite contatto orale-genitale. All’interno del distretto testa-collo la distribuzione non è uniforme: l’HPV è identificato nel cancro del cavo orale molto meno spesso di quanto non lo sia nei tumori dell’orofaringe.
Il meccanismo di oncogenesi mediata dal virus potrebbe differire dai percorsi dell’oncogenesi legata al tabacco. Ne consegue un comportamento clinico diverso: i tumori orofaringei provocati da HPV hanno una prognosi significativamente migliore rispetto a quelli causati da tabacco o alcol. Poiché la prognosi delle due forme è differente, tutti i tumori dell’orofaringe devono essere sistematicamente indagati per la presenza di HPV, e lo stato del virus entra nella stadiazione del cancro orofaringeo.
Gli attuali vaccini contro HPV sono diretti contro alcuni ceppi implicati nel cancro orofaringeo: ci si può aspettare che le campagne vaccinali in corso ne riducano l’incidenza.
🔗 Collegamenti
- HPV (Struttura, Tipizzazione e Trasmissione) — ⬆️ tropismo del virus
- HPV ad Alto e Basso Rischio — 🔗 sierotipi coinvolti nelle due categorie di lesione
- Eziologia e Prevenzione dei Tumori della Testa e del Collo — ⬇️ HPV tra i fattori eziologici del distretto
- Prognosi dei Tumori della Testa e del Collo — ⬇️ impatto prognostico dello stato HPV
- Carcinoma Squamocellulare Orale (Epidemiologia e Fattori di Rischio) — 🔄 ruolo minore dell’HPV nel cavo orale rispetto all’orofaringe