Sindromi Cavali Superiori
Compromissione del drenaggio della vena cava superiore, che normalmente drena il distretto brachiocefalico. Rientrano nella sindrome mediastinica da alterato drenaggio venoso.
Si distinguono tre situazioni in base alla sede dell’ostruzione funzionale rispetto allo sbocco della vena azigos:
- Pre-azigotiche: accentuazione del circolo sottocutaneo discendente limitata alla parte superiore del torace, perché i vasi perforanti afferiscono ai vasi intercostali e alla vena azigos, che, essendo l’ostruzione a monte, mantiene il drenaggio verso la cava superiore. Si presentano con ipertensione venosa attiva e turgore, fino alla cianosi. Meno gravi delle forme azigotiche.
- Azigotiche: la forma più grave ma meno frequente. La vena azigos non riesce a veicolare sangue alla cava superiore e il ritorno venoso è garantito dalla vena cava inferiore. L’azigos ha un circolo invertito, discendente, che impegna il circolo superficiale attraverso le vene che vi afferiscono (vene intercostali per il distretto toracico superiore, vene toraco-epigastriche inferiori che sboccano nella vena iliaca comune, femorale o iliaca esterna). Evidente circolo sottocutaneo superficiale discendente che interessa torace e regione lombare. È dovuta a una compromissione globale del cellulare lasso adiposo o dei dispositivi fasciali mediastinici.
- Post-azigotiche: nessuna iniezione del circolo superficiale. Il sangue passa dalla cava superiore, attraverso l’azigos, alla cava inferiore: tutto si ripercuote sul circolo profondo. Forme rare e non gravi.
Non è definito epidemiologicamente quale delle tre sia la più o la meno frequente; è certo che la forma azigotica, la più grave, è la meno frequente.
⚠️ Indicazioni del docente
Importante sapere quali forme sono più o meno gravi: la forma azigotica è la più grave e la meno frequente.
🔗 Collegamenti
- Sindrome Mediastinica (Definizione e Fisiopatologia) — 📋 sottotipo da alterato drenaggio venoso
- Funzioni del Connettivo e delle Lamine Mediastiniche — ⬆️ perdita della vis a fronte
- Mediastiniti Croniche — ⬆️ la fibrosi mediastinica ne è causa frequente
- Linfomi Primitivi del Mediastino — ⬆️ causa neoplastica a rapida evoluzione