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Mediastiniti Croniche

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Mediastiniti Croniche

Si localizzano nel mediastino anteriore, soprattutto antero-superiore. Possono essere granulomatose, fibrose o miste.

Eziologia

Infezioni

Determinano flogosi cronica variamente granulomatosa e/o fibrotica. La compromissione del cellulare lasso adiposo e delle lamine elastiche porta a sindromi mediastiniche.

  • Micobatteriche: in passato, nelle forme di TBC Primaria con coinvolgimento dei linfonodi mediastinici.
  • Istoplasma (fungina): più frequente in Centro, Nord e Sud America.
  • Nocardia.

Fibrosi mediastinica “idiopatica”

Causa frequente di Sindromi Cavali Superiori. In realtà non è idiopatica: è espressione di una malattia autoimmune sistemica, la Malattia da IgG4, caratterizzata dall’accumulo di un gran numero di plasmacellule con flogosi persistente e fibrosi.

Si è arrivati a questa conclusione osservando l’associazione della fibrosi mediastinica con altre fibrosi da sempre considerate idiopatiche: fibrosi retroperitoneale, colangite sclerosante, tiroidite di Riedel, pseudotumore infiammatorio dell’orbita, pancreatiti linfoplasmacellulari non ostruttive. Fino a poco tempo fa erano interpretate come processi infiammatorio-fibrosanti specifici di singoli organi; oggi sono raggruppate nella malattia da IgG4, che ha varia capacità di localizzazione anatomica.

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