Trattamento dei Nevi
In media alla nascita sono presenti da 20 a 50 nevi: non vi è indicazione all’escissione, tranne che per ragioni estetiche o per sedi sottoposte a traumatismo cronico, dove il nevo può sanguinare e dare fastidio; il traumatismo non determina comunque un aumentato rischio di evoluzione da nevo a melanoma.
Un nevo che compare dopo i 30 anni di età deve essere vagliato attentamente dal dermatologo, applicando la Regola ABCDE.
Nevo nevocellulare di tipo intradermico su biopsia escissionale. Colorazione EE. Fonte: Wikimedia Commons (No machine-readable author provided. KGH assumed (based on c, CC BY-SA 3.0).
Come si asporta
Escissione completa, non parziale: con un paio di millimetri di cute sana immediatamente circostante e con bisturi freddo, non cauterio o laser, che distruggono le caratteristiche morfologiche del nevo.
Tutti i nevi asportati devono essere analizzati: altrimenti si rischia che a distanza di mesi o anni compaiano metastasi di un melanoma scambiato per nevo.
Non si deve eseguire un’escissione incompleta con shave o punch: si danneggia il nevo e queste metodiche non permettono una diagnosi accurata. I melanociti rimasti tendono inoltre a invadere l’epidermide con crescita pagettoide formando il nevo ricorrente, che può avere caratteristiche molto preoccupanti e venire confuso con un melanoma.
L’escissione parziale si può considerare nelle forme giganti congenite, a rischio di trasformazione maligna superiore rispetto ai nevi sporadici: davanti alla comparsa di noduli a rapida crescita si esegue un prelievo parziale per la diagnosi e si programma poi l’intervento di asportazione totale (vedi Nevi Congeniti).
Tutte le lesioni pigmentate a rapida crescita in un soggetto con più di 25 anni vanno valutate e asportate; nel bambino la lesione va invece osservata, valutando se regredisce spontaneamente.
🔗 Collegamenti
- Regola ABCDE — 🔬 criteri che pongono l’indicazione
- Nevi Congeniti — 📋 eccezione all’escissione completa
- Diagnosi del Melanoma — 🔗 stessa logica di biopsia escissionale
- Nevo (Definizione e Classificazione) — 📋 lesione trattata