Tumori Primari dell’Ovaio (Classificazione ed Epidemiologia)
I tumori ovarici si suddividono in tre grandi categorie.
- Tumori celomatici epiteliali o di superficie (72%): hanno differenziazione epiteliale; si riteneva derivassero dal celoma, l’epitelio specializzato che ricopre l’ovaio come una sottile guaina. Rappresentano l’88% dei tumori maligni.
- Tumori a cellule germinali (20%): derivano dalle cellule germinali presenti nell’ovaio, cioè dagli ovociti. Costituiscono il 5% dei tumori ovarici maligni. ⚠️ Quasi tutti sono rappresentati dalla cisti dermoide / teratoma cistico maturo, tumore completamente benigno con ottima prognosi.
- Tumori dei cordoni sessuali (8%): i cordoni sessuali sono le invaginazioni del celoma nella cresta genitale. Detti anche tumori stromali, derivano dalla componente stromale della corticale (alcuni con differenziazione in cellule di Sertoli e di Leydig). Rappresentano il 7% dei tumori ovarici maligni.
L’ovaio può inoltre essere sede di localizzazione metastatica (Metastasi Ovariche e Tumore di Krukenberg).
Epidemiologia
Quando si parla di epidemiologia dei tumori ovarici maligni ci si riferisce di fatto ai tumori a differenziazione epiteliale (l’88% dei maligni) e, in particolare, al carcinoma sieroso di alto grado.
- Gravidanza e pillole contraccettive abbassano il rischio di alcuni tipi di carcinoma ovarico, in particolare di quelli nati da focolai di endometriosi.
- L’infertilità aumenta il rischio, probabilmente per la presenza di cicli anovulatori che stimolano la produzione di estrogeni.
- I soggetti giovani (< 40–45 anni) sviluppano la maggior parte dei tumori a cellule germinali.
Forme ereditarie
Il 10% dei tumori ovarici è ereditario:
- BRCA1 e BRCA2 → si associano tipicamente ai carcinomi sierosi di alto grado, aggressivi;
- Sindrome di Lynch → dovuta ad alterazione dei geni del mismatch repair, si associa a tumori ovarici di vario genere e rientra nella forma di tipo 2, in associazione al carcinoma del colon-retto. I tumori ovarici Lynch-associati sono meno aggressivi; la sindrome può ripercuotersi anche sull’endometrio, con carcinomi sia di tipo I sia di tipo II.
Lynch tipo 1 = solo carcinoma del colon-retto; Lynch tipo 2 = carcinoma del colon-retto associato a un altro tumore, per esempio quello ovarico.
🔗 Collegamenti
- Tumori Epiteliali di Superficie dell’Ovaio (Classificazione) — 📋 la categoria più frequente
- Tumori Ovarici a Cellule Germinali — 📋 seconda categoria
- Tumori dei Cordoni Sessuali e dello Stroma Gonadico — 📋 terza categoria
- Metastasi Ovariche e Tumore di Krukenberg — 🔄 forme secondarie
- Sindrome di Lynch — ⬆️ forma ereditaria
- Patogenesi dei Tumori Ovarici (Tipo I e Tipo II) — 🔗 meccanismi di carcinogenesi