Agonisti Beta/Dopaminergici nello Scompenso (Dobutamina, Dopamina)

Inotropi positivi che agiscono come agonisti dei recettori β-adrenergici e/o dopaminergici. L’agonismo β-1 induce le note modificazioni: aumento del rilascio di calcio e aumento della contrazione.

Dobutamina

Agonista β-1 adrenergico che stimola direttamente la muscolatura cardiaca:

• aumenta inotropismo e cronotropismo;
• produce vasodilatazione;
• aumenta il consumo di ossigeno cardiaco — problematico in un cuore già ischemico.

Indicata nell’insufficienza cardiaca congestizia acuta, nella gestione acuta. Non utilizzabile cronicamente: è un farmaco di emergenza, usato in terapia intensiva/rianimazione per il “supporto adrenergico”.

Dopamina

Agonista del recettore della dopamina che si lega anche al recettore β-1, esercitando lo stesso effetto inotropo della dobutamina. Il suo vantaggio è la vasodilatazione della circolazione renale, che ripristina la perfusione renale compromessa nello scompenso acuto. Questo è critico perché il paziente con insufficienza cardiaca acuta ha spesso anche insufficienza renale acuta (l’ipoperfusione può arrivare all’anuria). La dopamina quindi:

• stimola la dinamica cardiaca (via β-1);
• vasodilata il distretto renale e favorisce la perfusione renale.

In sintesi: la dobutamina offre stimolazione diretta della muscolatura cardiaca; la dopamina aggiunge il ripristino della funzione renale, particolarmente utile nell’insufficienza cardiaca acuta.

Reazioni avverse

Legate alla stimolazione β-1:

• rapida tolleranza (l’effetto scompare praticamente → uso solo per periodi molto limitati);
• tachicardia;
• aritmie.

🔗 Collegamenti

• Farmaci Inotropi Positivi (Generalità) — 📋 categoria di appartenenza
• Effetto Inotropo dei Recettori β1 Cardiaci — ⬆️ meccanismo dell’agonismo β-1
• Farmaci Simpaticomimetici (Adrenergici) — 🔗 agonisti adrenergici