Errori di Terapia (prescrizione e medicazione)
Distinti dalle reazioni avverse, gli errori di terapia sono fonti di danno legate all’attività medico-infermieristica. Vanno ridotti al minimo per la loro rilevanza clinica e per la responsabilità medico-legale che comportano. Si distinguono in due tipi.
Errore di prescrizione
Il medico prescrive un farmaco non idoneo per quel paziente. Caso tipico: un farmaco adatto alla patologia ma somministrato a dose non adattata a una ridotta funzionalità d’organo (insufficienza renale o epatica). In presenza di un deficit d’organo la dose va in genere ridotta; se il paziente assume la dose piena e sviluppa tossicità, si configura un errore di prescrizione. Altri esempi di attitudine prescrittiva errata: iniziare un antibiotico a una dose poi ridotta (la terapia antibiotica va a dosi massimali, scendere sotto soglia risveglia il focolaio infettivo); sospendere bruscamente uno steroide cronico (rischio di crisi cortico-surrenalica).
Errore di medicazione
Errore di somministrazione del farmaco, soprattutto nella dose. Riguarda in particolare la trascrizione e la lettura del dosaggio (oggi mitigate dalla trascrizione elettronica). Esempi:
- Lettura di “100” come “1000” (es. uno 0 confuso con una “O” accanto), con somministrazione di una dose 10 volte superiore — potenzialmente letale con un antitumorale.
- Confusione tra unità di dosaggio diverse: mg/m² (superficie corporea) letti come mg/kg (peso corporeo), che danno dosi finali molto diverse.
- Errore di assunzione da parte del paziente (es. dose doppia o tripla): innocuo con farmaci a indice terapeutico ampio, pericoloso con farmaci tossici come gli antitumorali.
⚠️ Indicazioni del docente
Massima attenzione: rileggere più volte la prescrizione (compito soprattutto infermieristico, ma anche del medico). Mai prescrivere o autorizzare un farmaco per telefono a un paziente non noto, di cui non si conoscono terapia di base e patologie. La fretta è la principale fonte di questi errori.
🔗 Collegamenti
- Evento Avverso e Reazione Avversa — 🔄 fonte di danno distinta dalla reazione avversa
- Classificazione delle Reazioni Avverse (ABCDEF) — 🔄 da escludere prima di diagnosticare un fallimento terapeutico (tipo F)