Sequestranti degli Acidi Biliari
Sono la Colestiramina e il Colestipolo, resine a scambio ionico che bloccano l’acido biliare nell’intestino.
Razionale
Una quota molto importante di colesterolo (~1000 mg/die) ricircola dalla bile verso l’intestino e viene riassorbita. La bile contiene grosse quantità di colesterolo, escreto nell’intestino e poi riassorbito.
Meccanismo d’azione
Bloccando l’acido biliare nell’intestino, i sequestranti agiscono in due modi:
- l’acido biliare solubilizza i lipidi della dieta e ne favorisce l’assorbimento; bloccandolo, si riducono le quote di acidi grassi e di colesterolo assorbibili;
- l’acido biliare è sintetizzato a partire dal colesterolo; espellendolo con le feci, il fegato è costretto a usare il colesterolo circolante per rimpiazzare l’acido biliare perso, abbassandolo ulteriormente.
Sono insolubili in acqua e non assorbibili: una volta formato il complesso con l’acido biliare, restano bloccati nell’intestino.
Reazioni avverse
Molto ben tollerati. L’effetto principale è la stitichezza, anche grave: gli acidi biliari servono a mantenere idratate le feci, e il loro blocco causa disidratazione fecale spiccata, fino all’ostruzione intestinale in casi estremi.
🔗 Collegamenti
- Ipercolesterolemia e Metabolismo del Colesterolo — 💊 terzo presidio terapeutico
- Statine — 🔗 farmaco di riferimento (combinazione)