Ematoma Sottodurale Cronico

Definizione

Ematoma che si forma e si rifornisce nello spazio tra dura madre e cervello in un periodo superiore alle tre settimane. Qualunque medico lo incontrerà frequentemente.

Eziologia e fattori di rischio

Tipico delle persone anziane, per diverse ragioni:

• atrofia cerebrale, che lascia molto spazio;
• terapie antiaggreganti e anticoagulanti;
• ipertensione arteriosa.

Con la diffusione delle terapie anticoagulanti e antiaggreganti è sempre più frequente.

Quadro clinico

Variegato ma riconducibile a una forma pseudotumorale:

• deficit focali;
• Ipertensione Endocranica;
• disturbi mentali generici e insidiosi;
• cefalea, spesso non riferita.

Per questo è spesso misdiagnosticato. Caso tipico: paziente anziano stabilmente in RSA, con una diagnosi magari vera di iniziale decadimento cognitivo, a cui nessuno ha fatto una TC e che va in coma.

Diagnosi

TC encefalo, facilmente reperibile. Immagine classica: raccolta non bianca (quindi non acuta), di solito con densità simile al cervello.

Terapia

Intervento in anestesia locale, con piccola apertura del cranio (la sbobina riporta “craniectomia”); è il primo intervento che esegue uno specializzando. Negli ultimi anni si sta iniziando ad applicare un protocollo diverso e molto specifico, non oggetto del corso.

⚠️ Indicazioni del docente

• Nei casi dubbi prescrivere una TC encefalo: se la diagnosi è tardiva viene incolpato il medico.

🔗 Collegamenti

• Ematoma Sottodurale Acuto — 🔄 forma acuta
• Trauma Cranico — ⬆️ causa
• Ipertensione Endocranica — ⬇️ conseguenza
• Demenze — 🔄 diagnosi differenziale del decadimento cognitivo