Lesioni Chiasmatiche e Retrochiasmatiche

Lesioni chiasmatiche

Lesioni del chiasma ottico con dissezione delle fibre provenienti dalle due metà nasali della retina → emianopsia bitemporale (eteronima).

Cause più frequenti:

• neoplasia ipofisaria;
• craniofaringioma;
• aneurismi del circolo di Willis;
• meningioma del tubercolo della sella.

Lesioni retrochiasmatiche

Danno emianopsia laterale omonima controlaterale con conservazione dell’acuità visiva.

L’emianopsia è disabilitante: il paziente non può guidare e rischia di urtare porte e ostacoli. Nella valutazione della disabilità da ictus, afasia ed emianopsia aumentano poco il punteggio di gravità ma causano comunque disabilità. Il recupero è possibile e dipende dalla situazione.

Lesioni delle radiazioni ottiche

Lesioni circoscritte danno quadrantopsie:

• inferiori: lesioni del fascio parietale/superiore della radiazione ottica;
• superiori (più frequenti): lesioni del lobo temporale che coinvolgono l’ansa di Meyer, cioè le radiazioni che girano attorno al lobo temporale.

La zona temporale è irrorata dall’arteria cerebrale media, l’arteria più importante del cervello, che irrora gran parte dell’encefalo, compresi l’homunculus motorio e il nucleo del linguaggio. L’arteria cerebrale anteriore irrora invece il lobo frontale e la parte dell’homunculus relativa a piede e gamba.

---

(Integrazione da: sbobina 04)

Arrivando alla corteccia calcarina le radiazioni ottiche, oltre ad aprirsi lateralmente, divergono verticalmente in due contingenti: quello superiore raggiunge il lobo occipitale attraversando il lobo parietale, quello inferiore attraversando il lobo temporale. Le fibre inferiori provengono dalla retina inferiore, che riceve la luce dall’alto (i raggi si incrociano nei mezzi di rifrazione dell’occhio): per questo una lesione temporale dà una quadrantopsia superiore. Una lesione dell’area 22 sinistra che si approfonda sotto la corteccia dà così una quadrantopsia superiore destra associata all’Afasia di Wernicke (emianopsia se la lesione è estesa).

Lesioni della corteccia calcarina

Vedi Cecità Corticale e Disturbi Visivi Associativi.

🔗 Collegamenti

• Vie Ottiche — 📋 fa parte di
• Difetti del Campo Visivo — ⬇️ emianopsie e quadrantopsie
• Lesioni Pre-chiasmatiche — 🔄 confronto per sede
• Cecità Corticale e Disturbi Visivi Associativi — ➡️ lesioni più posteriori
• Organizzazione Anatomo-Funzionale dell’Encefalo — 🔗 territori vascolari
• Afasia di Wernicke — 🔗 quadrantopsia superiore destra associata