Borsite Prerotulea

Definizione

Patologia infiammatoria della borsa prerotulea, situata davanti alla rotula nella regione anteriore del ginocchio. Le borse sono strutture che fanno da ammortizzatori e proteggono le prominenze ossee dai colpi che causerebbero trauma, fratture o dolore (per la borsite in generale vedi Cisti di Baker (Borsite vs Cisti)).

Un tempo era detta “ginocchio della lavandaia”, perché le lavandaie restavano a lungo in ginocchio sui vasconi; oggi è tipica dei piastrellisti.

Eziologia

• Asettica, da traumi ripetuti: tumefazione e rossore locale.
• Settica: l’infezione arriva per via ematogena, da una puntura di animale o da un taglio che crea un tramite tra cute e borsa.

Fattori di rischio

• Patologie infiammatorie sistemiche: artrite reumatoide, gotta.
• Patologie mediche: alcolismo, diabete.
• Traumi diretti.
• Attività sportiva: ad esempio la pallavolo, per i colpi ripetuti sul ginocchio.
• Attività lavorativa: il piastrellista sta sempre in ginocchio e sollecita continuamente la regione.

Quadro clinico

Dolore e gonfiore nella regione anteriore del ginocchio, cute rossa e calda. La tumefazione può limitare la flesso-estensione.

• Forma settica: molto più voluminosa, calda e dolente; i pazienti arrivano in pronto soccorso. Il germe non è intra-articolare, perché la borsa sta fuori dall’articolazione.
• Forma non settica: si presenta come una “palla morbida”.

Diagnosi

• RX: per escludere fratture nelle forme traumatiche.
• Ecografia.
• Agoaspirato nelle forme settiche.

Trattamento

• Conservativo: riposo, FANS, ghiaccio; antibiotici nella forma settica, che così si risolve abbastanza facilmente.
• Chirurgico (raro): asportazione completa della borsa con una piccola incisione e lavaggio della zona.

Prevenzione

Cambiare spesso posizione del ginocchio, alzarsi in piedi frequentemente, usare ginocchiere.

⚠️ Indicazioni del docente

• Drenaggio: si può fare, ma con attenzione vicino all’articolazione. Se l’ago va oltre la borsa si crea un tramite verso l’articolazione, con rischio di Artrite Settica. Nella forma settica serve poco (riduce un po’ il pus); nella forma non settica esce liquido citrino, la borsa si svuota completamente ma di solito si rigonfia dopo un po’.
• Dopo l’asportazione della borsa la biomeccanica del ginocchio non cambia, ma si perde l’ammortizzatore: può dare fastidio quando si urta il ginocchio.

🔗 Collegamenti

• Patologia del Ginocchio — 📋 fa parte di
• Cisti di Baker (Borsite vs Cisti) — 🔗 borsite / 🔄 altra tumefazione extra-articolare
• Versamento Articolare — 🔄 tumefazione intra- vs extra-articolare
• Artrite Settica — ⬇️ rischio da drenaggio / 🔄 infezione intra-articolare
• Anatomia del Ginocchio — 📋 regione anteriore e rotula
• Tendinopatia Rotulea — 🔄 altro dolore anteriore di ginocchio