Cluster — Patologia del Ginocchio
Il ginocchio dall’anatomia alla protesi. Si parte dalla struttura e dall’esame clinico, poi i due grandi capitoli del giovane (lesioni legamentose e meniscali, traumatiche) e dell’anziano (gonartrosi). La catena chiave è biomeccanica: una deviazione assiale o una meniscectomia sovraccaricano un compartimento → artrosi → osteotomia se è monocompartimentale con asse deviato, protesi se è avanzata.
Anatomia e valutazione
- Anatomia del Ginocchio — due articolazioni, crociati, collaterali, menischi, apparato estensore, cinematica
- Patologia del Ginocchio — quadro d’insieme: traumatica, degenerativa, reumatica, neoplastica
- Semeiotica del Ginocchio — osservazione e manovre (Lachman, cassetti, McMurray)
- Versamento Articolare — idrarto, emartro, piartro: cosa indica il liquido nell’articolazione
- Imaging del Ginocchio — Rx in carico, proiezioni particolari, RM; misura degli assi
Lesioni legamentose e meniscali (il giovane)
- Instabilità Legamentosa del Ginocchio — dalla lussazione alle lesioni isolate o multiple (LCA + LCM + menisco) → l’LCA rotto nel giovane attivo si ricostruisce
- Ricostruzione del Legamento Crociato Anteriore — indicazioni per età e instabilità, graft, riabilitazione
- Lesioni Meniscali — tipi morfologici, eziologia traumatica o degenerativa, trattamento per età
- Lesione Meniscale a Manico di Secchio — il frammento lussato blocca il ginocchio; spesso associata a lesione dell’LCA
- Meniscectomia Parziale e Sutura Meniscale — si preferisce suturare, perché togliere menisco accelera l’artrosi
Borse e patologia reumatica
- Borsite Prerotulea — il “ginocchio della lavandaia”, tumefazione extra-articolare anteriore
- Cisti di Baker (Borsite vs Cisti) — distensione della borsa posteromediale, segno indiretto di gonartrosi o lesione meniscale
- Patologia Reumatica del Ginocchio (AR e Condrocalcinosi) — ginocchio tumefatto senza trauma; l’ortopedico interviene a fine corsa
Gonartrosi (l’anziano)
- Deviazioni Assiali del Ginocchio (Varo e Valgo) — varo e valgo sovraccaricano un compartimento; evoluzione fisiologica nel bambino → il compartimento sovraccaricato si consuma
- Gonartrosi — la principale patologia ortopedica sopra i 50 anni: clinica, diagnosi, indicazione alla chirurgia
- Classificazione di Ahlback — gradi radiografici che orientano il trattamento → i gradi iniziali con asse deviato si correggono, quelli avanzati si sostituiscono
- Osteotomia di Ginocchio — si riallinea l’asse meccanico nel paziente con artrosi di un solo compartimento
- Protesi di Ginocchio — monocompartimentale o totale, fissazione, complicanze, profilassi tromboembolica
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