Ricostruzione del Legamento Crociato Anteriore

Indicazioni

• Età inferiore a 45 anni nei sedentari, inferiore a 55 negli sportivi.
• Presenza di segni di instabilità.
• Livello di attività sportiva.

Tecnica

Si esegue in artroscopia. Il legamento si ricostruisce con:

• graft autologo: tendini di gracile e semitendinoso, terzo centrale del tendine rotuleo, tendine quadricipitale;
• allograft (tessuto da donatore), usato soprattutto nelle lesioni multi-legamentose.

Il graft viene trapiantato nel ginocchio al posto del LCA: con una fresa si crea un tunnel tibiale dal piatto tibiale verso il centro dell’articolazione e un tunnel femorale nei condili.

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(Integrazione da: sbobina 18)

• Graft sintetico (Gore-Tex): usato in passato, ancora in commercio ma praticamente abbandonato perché ha dato reazioni sinoviali importantissime.
• Tra i graft biologici i tempi di recupero cambiano poco: il rotuleo dà un po’ più di dolore iniziale ma un po’ più di stabilità.

Decorso post-operatorio

Il recupero biologico completo richiede 6 mesi-1 anno: sono tempi biologici da rispettare. Non si usano più ginocchiere; se la lesione è isolata, a 15 giorni il paziente cammina già senza stampelle e torna a una vita normale.

• Stampelle per 15 giorni, poi carico completo.
• Mobilizzazione attiva e passiva per 1 mese.
• Nuoto a stile libero e cyclette a 15 giorni.
• Corsa a 3 mesi, tennis a 5 mesi.
• Calcio, rugby, pallavolo a 7-8 mesi, con return to train (RTT) a 6 mesi. Gli sport di contatto sono quelli più a rischio di rottura dei crociati: molti calciatori rientrati troppo presto si sono rotti di nuovo il LCA.

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(Integrazione da: sbobina 18) Dal 4° mese il paziente cammina, guida e svolge le attività quotidiane; per il ritorno allo sport servono comunque circa 8 mesi, qualunque sia il graft.

⚠️ Indicazioni del docente

• Esempio di Rodri (rottura del LCA): tornerà a giocare? Sì. Come il giorno prima dell’infortunio? Non si sa, spesso no.
• Diffidare di chi promette il ritorno in campo in 2-4 mesi, magari con un legamento sintetico: dopo 4 mesi non tornano in campo nemmeno i giocatori di serie A.

🔗 Collegamenti

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• Meniscectomia Parziale e Sutura Meniscale — 🔄 decorso simile a quello della sutura meniscale
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