Cluster — Osteocondrosi
Un solo meccanismo in molte sedi: la necrosi asettica di un nucleo di ossificazione in crescita, seguita da una riparazione lenta. Le sedi si ricordano meglio per tipo di sollecitazione: sotto carico (epifisi) la deformità può portare ad artrosi; sotto trazione (apofisi) il decorso è benigno. Il Kienböck chiude come “osteocondrosi” dell’adulto, in realtà una necrosi avascolare.
Il meccanismo
- Osteocondrosi — necrosi asettica dei nuclei epifisari e apofisari: eziologia, stadi, decorso, trattamento → a seconda della sede la stessa necrosi ha prognosi molto diverse
Forme epifisarie da carico (le più gravi)
- Malattia di Legg-Calvé-Perthes — testa del femore (4-8 anni): zoppia, rischio di deformità e artrosi
- Malattia di Scheuermann — corpi vertebrali: ipercifosi dorsale dell’adolescente
- Malattia di Köhler I — scafoide tarsale del bambino piccolo; guarisce
- Malattia di Köhler II — testa del 2°-3° metatarsale; guarisce spontaneamente
Forme apofisarie da trazione (benigne)
- Malattia di Osgood-Schlatter — apofisi tibiale anteriore: la più frequente; va distinta dall’osteosarcoma
- Malattia di Sinding-Larsen-Johansson — apice rotuleo, spesso non diagnosticata; lascia un “becco”
- Osteocondrosi Calcaneare (Haglund-Sever-Blanke) — apofisi calcaneare: il bambino zoppica; possibile esito nel morbo di Haglund
L’adulto
- Malattia di Kienböck — semilunare del carpo a 20-30 anni: più necrosi avascolare dell’adulto che osteocondrosi
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