Cluster — Cartilagine, Condropatie e Artrosi
La parte generale della patologia cartilaginea, prima delle sedi specifiche. La cartilagine articolare è avascolare e ripara male: ogni danno (traumatico nel giovane, da sovraccarico, degenerativo nell’anziano) tende a progredire. Il percorso va dal tessuto sano alle condropatie focali e diffuse, alla diagnosi e alla riparazione, fino all’artrosi come stadio finale. Le artrosi di sede (ginocchio, anca, spalla, caviglia, mano) stanno nei cluster di distretto.
Il tessuto
- Cartilagine Articolare — cartilagine ialina: composizione, strati, nutrizione per imbibizione, scarsa capacità riparativa → qualunque patologia di questo tessuto è una condropatia
Condropatie
- Condropatie — definizione, meccanismi (traumatico, sovraccarico, degenerativo), fattori di rischio → si dividono in forme focali e diffuse
- Lesioni Cartilaginee — lesioni focali, soprattutto traumatiche nel giovane
- Distacco Osteocondrale — ischemia subcondrale nel giovane: il frammento si stacca e blocca l’articolazione
- Osteonecrosi — necrosi dell’osso subcondrale (condilo mediale, testa del femore): stesso meccanismo ischemico
- Condropatia (Sofferenza Cartilaginea Diffusa) — la pre-artrosi dopo i 50 anni
Diagnosi e classificazione
- Diagnosi delle Condropatie — la piramide diagnostica: anamnesi e obiettivi del paziente, esame obiettivo, radiologia
- Classificazioni delle Lesioni Cartilaginee (Outerbridge e ICRS) — i gradi di danno, anche artroscopici
- Artroscopia — telecamere nell’articolazione: diagnosi diretta e chirurgia mini-invasiva
Trattamento
- Trattamento delle Condropatie — approccio multidisciplinare: conservativo, biologico (PRP, acido ialuronico, staminali), chirurgico → per le lesioni focali ci sono tecniche dedicate
- Tecniche di Riparazione Cartilaginea — microfratture, mosaicoplastica, ACI, AMIC, scaffold
L’esito: artrosi
- Artrosi — evoluzione cronico-degenerativa: forme primarie e secondarie, anatomia patologica, clinica, imaging, terapia → la gravità radiografica si stadia con una scala comune a tutte le sedi
- Classificazione di Kellgren-Lawrence — 4 gradi radiografici, valida per ginocchio, anca e altre articolazioni
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Patologia del Ginocchio — gonartrosi, osteotomia e protesi
- Cluster — Patologia dell’Anca — coxartrosi e protesi d’anca
- Cluster — Patologia della Spalla — artrosi gleno-omerale e protesi di spalla
- Cluster — Patologia del Piede e della Caviglia — artrosi di caviglia, alluce rigido e artrodesi
- Cluster — Patologia di Gomito, Polso e Mano — rizoartrosi e artrosi della mano
- Cluster — Terapie Fisiche, Infiltrative e Farmacologiche — PRP e acido ialuronico