Cluster — Patologia della Spalla
La spalla è l’articolazione più mobile del corpo e non porta carico: la sua patologia ruota attorno alla stabilità più che all’usura. Dopo l’inquadramento e gli stabilizzatori, il cluster segue quattro capitoli: traumi (fratture, sempre con valutazione neurovascolare), instabilità (lussazione e lesioni che lascia), tendini e capsula (conflitto → cuffia, rigidità) e artrosi (spesso conseguenza di cuffia rotta o instabilità cronica) con la protesi.
Inquadramento
- Patologia della Spalla — confronto con l’anca, quadro delle patologie e orientamento diagnostico
- Stabilizzatori della Spalla — statici (capsula, cercine, legamenti) e dinamici (cuffia, capo lungo del bicipite) → la loro perdita o lesione spiega quasi tutta la patologia della spalla
Traumatologia
- Valutazione Neurovascolare nel Trauma di Spalla — polso radiale e nervo ascellare da documentare sempre prima di trattare
- Fratture dell’Omero Prossimale — frattura da fragilità dell’anziano: Neer, rischio di necrosi, sintesi o protesi
- Frattura di Clavicola — frattura del giovane sportivo; lussazione acromion-claveare; classificazione di Allman
- Fratture della Scapola — rare, rischio per il nervo sovrascapolare, floating shoulder
Instabilità
- Instabilità di Spalla — lussazione anteriore, posteriore e multidirezionale; test clinici; picchi d’età → ogni lussazione lascia un segno su testa e glena
- Lesioni di Bankart e Hill-Sachs — lesione del cercine glenoideo e frattura da impatto della testa omerale
- Trattamento dell’Instabilità di Spalla — riduzione in PS (Rx prima), ISIS score, tecniche chirurgiche
Tendini e capsula
- Conflitto Subacromiale — la testa risale e il sovraspinato sfrega sotto l’acromion → l’attrito cronico usura il tendine
- Lesioni della Cuffia dei Rotatori — la tendinopatia più invalidante dell’arto superiore: diagnosi e riparazione
- Tendinopatia del Capo Lungo del Bicipite — dolore anteriore, test clinici, tenotomia
- Rigidità Capsulare della Spalla — capsula posteriore rigida nel braccio dominante; si cura con lo stretching
- Capsulite Adesiva — spalla congelata senza trauma: donne 35-55 anni, diabete e ipotiroidismo, decorso in fasi
Artrosi e protesi
- Artrosi Gleno-Omerale — rara perché la spalla non porta carico; secondaria a cuffia rotta (cuff tear arthropathy), instabilità, fratture → nell’artrosi avanzata la scelta della protesi dipende dalla cuffia
- Protesi di Spalla — anatomica se la cuffia è integra, inversa se è rotta; anche nella frattura head split dell’anziano
🔗 Cluster correlati
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