Conflitto Subacromiale
Patogenesi
Nell’anziano la spalla va incontro a una progressiva risalita della testa omerale, che aumenta l’attrito con l’acromion. L’attrito continuo usura il tendine, in particolare il sovraspinato, il più colpito. È il meccanismo principale delle lesioni degenerative di cuffia (Lesioni della Cuffia dei Rotatori).
Il movimento che più provoca il conflitto è l’abduzione, che porta l’omero verso l’acromion: portando l’omero in questa posizione e intraruotando, il trochite tocca l’acromion e il contatto provoca dolore.
RM di spalla: conflitto subacromiale con rottura parziale del tendine del sovraspinato, senza retrazione né degenerazione adiposa del muscolo; artrosi acromion-claveare con ipertrofia capsulare. Fonte: Wikimedia Commons, RSatUSZ, CC BY-SA 3.0.
Test clinici
- Test di Hawkins: spalla flessa anteriormente a 90°, gomito flesso, intrarotazione.
- Yocum test: il paziente appoggia la mano sulla spalla controlaterale e spinge verso l’alto contro resistenza.
Imaging
- Ecografia: spesso esaustiva.
- RX in alcuni casi.
- Risonanza magnetica: consigliata quasi sempre dal docente, per un quadro complessivo della spalla e della cuffia.
⚠️ Indicazioni del docente
- All’esame è stato chiesto a volte di eseguire i test di Hawkins e Yocum: il docente consiglia di cercarli in video.
🔗 Collegamenti
- Lesioni della Cuffia dei Rotatori — ⬇️ conseguenza (usura del sovraspinato)
- Tendinopatia Calcifica — 🔄 test di conflitto positivo
- Artrosi Gleno-Omerale — ➡️ risalita della testa e artrosi eccentrica
- Tendinopatia del Capo Lungo del Bicipite — 🔄 dolore di spalla sopra i 50 anni