Artrosi Gleno-Omerale
Epidemiologia
- Rappresenta il 5-17% delle patologie della spalla (più vicino al 5%, secondo il docente).
- Colpisce quasi solo persone oltre i 55-60 anni: gli uomini nella quinta decade, le donne un po’ più tardi.
- È meno frequente dell’artrosi degli arti inferiori perché la spalla non porta il peso del corpo (Patologia della Spalla).
Omartrosi (artrosi gleno-omerale) alla radiografia: rima articolare praticamente scomparsa e aumentata sclerosi delle superfici di omero e glena normalmente rivestite di cartilagine; iniziale formazione di cisti intraossee e osteofiti, soprattutto al margine inferiore dell’omero. Fonte: Wikimedia Commons, Hellerhoff, CC BY-SA 3.0.
Fattori di rischio ed eziologia
- Età: non è un fattore di rischio ma una condizione.
- Instabilità, ad esempio antero-posteriore cronica: usura la cartilagine (Instabilità di Spalla).
- Trauma: le fratture con disallineamento della superficie articolare fanno da “grattugia” (Fratture della Scapola).
- Lesioni della cuffia dei rotatori (Lesioni della Cuffia dei Rotatori).
Classificazione per morfologia
- Eccentrica: la testa omerale risale e tocca l’acromion, non è più centrata nella glena. È tipica delle lesioni di cuffia: cuff tear arthropathy.
- Concentrica: tipica di chi fa attività intense (es. bodybuilder) senza lesioni di cuffia. La testa resta centrata, ma si consuma il centro della glena: non c’è risalita, ma medializzazione (traslazione mediale) della testa.
Classificazioni radiologiche
- Favard: valuta l’usura della glena (in radiografia).
- Walsh: valuta usura e versione della glena. La glena ha normalmente un angolo di Friedman di 90°. Una retroversione può essere anatomica o patologica da usura: la testa trasla posteriormente e, senza una superficie d’appoggio corretta, il movimento si limita progressivamente.
- Samilson-Prieto: valuta la rima articolare inferiore, dove tipicamente si forma un osteofita.
Quadro clinico
- Dolore, limitazione funzionale con perdita di articolarità.
- Scrosci articolari: rumori durante il movimento, perché le superfici non sono più congruenti e lisce e si consumano.
Diagnosi
Le radiografie sono spesso dirimenti. Nella cuff tear arthropathy si può arrivare all’acetabolarizzazione: la spalla diventa quasi un’anca, con la regione tra acromion e glena che forma una nuova superficie articolare (termine poco udibile nella registrazione). Queste spalle non si muovono: non ci sono più i tendini della cuffia e l’ingranaggio è bloccato.
Le caratteristiche dell’artrosi (osteofiti, geodi, ecc.) sono comuni a tutti i segmenti anatomici (Artrosi).
Trattamento
- Conservativo: riposo, infiltrazioni, fisiokinesiterapia.
- Chirurgico: Protesi di Spalla, anatomica o inversa.
🔗 Collegamenti
- Artrosi — 📋 sottotipo (caratteristiche comuni)
- Lesioni della Cuffia dei Rotatori — ⬆️ causa (cuff tear arthropathy)
- Instabilità di Spalla — ⬆️ fattore di rischio
- Fratture della Scapola — ⬆️ fratture intra-articolari
- Protesi di Spalla — 💊 trattamento chirurgico
- Gonartrosi — 🔄 artrosi di un’articolazione di carico