Fratture della Scapola
Epidemiologia
Le fratture pure della scapola sono rare. La scapola è una struttura anatomica mobile e legata ad altre strutture: non avendo la rigidità strutturale delle altre ossa, scarica l’energia sui tessuti molli ed è difficile che energie così forti la spacchino. Un colpo diretto sulla scapola, ovviamente, la frattura.
Frattura della scapola destra con fratture costali sottostanti. Fonte: Wikimedia Commons, James Heilman, MD, CC BY-SA 4.0.
Rischio nervoso
Il nervo sovrascapolare innerva il sovraspinato e l’infraspinato della cuffia dei rotatori e passa dalla spina glenoidea, decorrendo poi sulla scapola posteriormente e anteriormente. Una frattura in questa sede è pericolosa perché le rime di frattura sono taglienti (come un osso di pollo spezzato). Vedi Valutazione Neurovascolare nel Trauma di Spalla.
Fratture intra-articolari
Sono le più difficili, nella scapola come in generale: l’ingranaggio articolare non funziona più, si crea un disallineamento con solchi, buchi o gradini, e a ogni movimento la testa omerale “grattugia” la scapola. Nella spalla, che non porta il peso del corpo, il danno si manifesta come artrosi gleno-omerale a distanza di anni (Artrosi Gleno-Omerale); in anca, ginocchio e caviglia la stessa incongruenza fa danni anche in pochi mesi o anni.
Floating shoulder
Si verifica in un trauma ad alta energia che interrompe due stabilizzatori della spalla: clavicola e acromion, clavicola e legamenti coraco-acromiali, oppure scapola e clavicola.
🔗 Collegamenti
- Frattura di Clavicola — 🔄 altra frattura del cingolo scapolare (floating shoulder)
- Artrosi Gleno-Omerale — ⬇️ conseguenza delle fratture intra-articolari
- Valutazione Neurovascolare nel Trauma di Spalla — 🔬 nervo sovrascapolare
- Lesioni della Cuffia dei Rotatori — 🔗 muscoli innervati dal sovrascapolare