Patologia Reumatica del Ginocchio (AR e Condrocalcinosi)

Ruolo dell’ortopedico

La patologia reumatica è un’indicazione alla chirurgia e alla protesi, ma nel corso non viene approfondita. Il ruolo dell’ortopedico è “non rovinare” ciò che sta facendo il reumatologo, oppure, meno spesso, mettersi al suo servizio: ad esempio per biopsie o per l’asportazione della membrana sinoviale malata.

Quadro clinico

Il ginocchio è colpito spesso, sia dall’artrite reumatoide sia dalla condrocalcinosi. Il paziente si presenta con un ginocchio tumefatto e doloroso senza una causa evidente, che si gonfia senza aver mai subito un trauma. Si fa sempre uno studio insieme ai reumatologi. L’età di insorgenza è variabile.

Artrite reumatoide — terapia

• Terapia medica, che oggi si avvale dei farmaci biologici.
• Sinoviectomia artroscopica precoce in caso di malattia sinoviale.
• Chirurgia protesica.

Vanno evitate le terapie infiltrative con farmaci radioattivi, perché possono portare a degenerazione cartilaginea.

Condrocalcinosi

Artropatia da cristalli, con deposizione di cristalli di pirofosfato di calcio a livello dei menischi. Il menisco, che normalmente non si vede in radiografia, ne è talmente ricoperto da diventare visibile in radiografia tra condilo femorale e piatto tibiale.

Terapia: sintomatica; eventualmente (raramente) artroscopia.

⚠️ Nell’elenco iniziale la sbobina riporta la condrocalcinosi come “legata comunque all’AR”; nel resto della lezione è descritta come artropatia da cristalli distinta.

🔗 Collegamenti

• Patologia del Ginocchio — 📋 patologia reumatica
• Protesi di Ginocchio — 💊 trattamento
• Versamento Articolare — 🔬 ginocchio tumefatto senza trauma
• Anatomia del Ginocchio — 🔗 membrana sinoviale