Classificazione delle Ernie Discali
Bulging discale vs ernia
- Bulging discale: distensione circonferenziale dell’anulus. La base d’impianto della porzione che sborda nel canale è maggiore del 25% del diametro del disco. È un reperto che si legge su qualsiasi risonanza.
- Ernia del disco: il materiale discale fuoriuscito occupa un’area inferiore al 25% del diametro del disco. È un’alterazione più localizzata.
Classificazione anatomica
In base a dove si posiziona il materiale erniato rispetto alle strutture che separano il nucleo polposo dalle strutture neurologiche:
- Ernia contenuta: il nucleo sborda ma non rompe l’anulus; il materiale erniato non lo supera.
_05122025_Patologia-del-rachide/media/23orto-lv05122025patologia-del-rachide-img3.png)
- Ernia espulsa: rompe l’anulus, la barriera posteriore del disco. Rispetto al legamento longitudinale posteriore può essere:
- sottolegamentosa (contenuta dal legamento);
- translegamentosa (lo attraversa);
- retrolegamentosa (lo supera).
- Ernia sequestrata: il materiale erniato perde ogni contatto con la base d’impianto.
- Ernia migrata: il materiale erniato perde il contatto anche con il livello vertebrale di origine e può migrare cranialmente o caudalmente.
Classificazione topografica
_05122025_Patologia-del-rachide/media/23orto-lv05122025patologia-del-rachide-img8.png)
- Mediana.
- Paramediana.
- Posterolaterale o del recesso laterale.
- Foraminale.
- Extraforaminale.
L’ernia è più frequente nella porzione posteriore.
Quale radice viene compressa
A ogni livello vertebrale passano due radici. Esempio tra L4 e L5:
- la radice di L4 esce nel forame formato da queste due vertebre (radice uscente);
- la radice di L5 attraversa il livello per uscire nel forame sottostante (radice attraversante).
Quindi:
- le ernie della zona centrale comprimono la radice che attraversa il livello → in un’ernia L4-L5, la radice L5;
- le ernie della porzione laterale (foraminali) comprimono la radice che esce in quel forame → in un’ernia L4-L5, la radice L4.
La distinzione è importante perché ogni radice ha la sua specifica area sintomatica (vedi Livelli Neurologici Lombosacrali (L4, L5, S1)). Lo stesso schema anatomico vale per la stenosi (vedi Stenosi del Canale Vertebrale Lombare).
🔗 Collegamenti
- Ernia del Disco — 📋 classificazione di
- Livelli Neurologici Lombosacrali (L4, L5, S1) — 🔗 area sintomatica della radice compressa
- Stenosi del Canale Vertebrale Lombare — 🔗 stessa topografia (centrale, laterale, foraminale)
- Disco Intervertebrale — 🔗 anulus e nucleo