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Rizoartrosi

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Rizoartrosi

Definizione

Degenerazione della cartilagine articolare dell’articolazione trapeziometacarpale (TM) del primo raggio. È l’artrosi più frequente della mano (vedi Artrosi della Mano). Molto invalidante: dolore e mancanza di forza ogni volta che si usa la mano (e anche a riposo); il paziente non riesce a svolgere molte azioni quotidiane.

Patogenesi

A differenza delle scimmie, l’uomo ha l’opponenza del pollice rispetto alle altre dita. L’opponenza è data da una colonna, il primo raggio, la cui base è il trapezio: la continua compressione porta alla degenerazione della trapeziometacarpale, che diventa artrosica.

Esame obiettivo

  • Rossore, tumefazione e deformazione a livello della TM.
  • Mobilizzazione della TM dolorosa, con scrosci articolari.
  • Deformazione della base del pollice per sublussazione volo-radiale della base del 1° metacarpale.
  • Rigidità progressiva del primo raggio.

(Integrazione da: sbobina 18) Colpisce più le donne, tra i 50 e i 70 anni: è quindi un’artrosi relativamente precoce. La deformità tipica è l’adduzione del primo metacarpo, che riduce lo spazio intermetacarpale, con medializzazione della regione metacarpale distale. Si perde la pinza: ad esempio gli anziani faticano ad afferrare gli oggetti, perché la mano non è fatta per farlo in un altro modo.

Imaging

(Integrazione da: sbobina 18) Soprattutto radiografia, che mostra quanto l’articolazione resta allineata durante la presa.

Terapia

Conservativa:

  • tutori (Rizosplint) nelle forme più lievi;
  • FANS;
  • infiltrazioni (steroide, acido ialuronico).

Chirurgica:

  • trapeziectomia;
  • tenoplastica di sospensione: si toglie il trapezio e si “gira” un tendine creando una “falsa articolazione”, oppure si interpone un lembo di grasso o fascia;
  • protesi.

(Integrazione da: sbobina 18)

  • Conservativa: anche riposo, ghiaccio e terapia fisica (ionoforesi, ultrasuoni).
  • Chirurgica: open, con moltissime varianti; di solito tenoplastiche in sospensione: si rimuove una porzione di trapezio e nello spazio vuoto si inserisce uno spaziatore sintetico oppure tendini arrotolati su se stessi.

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