Rottura del Tendine Distale del Bicipite
Definizione
Distacco del tendine del bicipite brachiale al gomito, dalla sua inserzione sulla tuberosità bicipitale del radio. Il tendine risale come un elastico rotto. Lesione molto invalidante, che avviene classicamente sollevando un peso.
RM di gomito: rottura del tendine distale del bicipite all’inserzione sul radio (freccia); il moncone tendineo è retratto verso l’alto dentro il muscolo (freccia sottile). Fonte: Wikimedia Commons, Hellerhoff, CC BY-SA 3.0.
Epidemiologia e fattori di rischio
- Più frequente nei maschi tra 30 e 70 anni.
- Sport di contatto, sollevamento pesi, lavori pesanti.
- Fumo: rischio 7,5 volte più elevato, per alterazione del microcircolo.
Diagnosi
Principalmente clinica:
- Manovra di Ruland: compressione del ventre del bicipite con supinazione dell’avambraccio.
- Manovra di O’Driscoll (hook test): manovra a uncino con cui si cerca di agganciare il tendine.
Si può ricorrere alla RM.
(Integrazione da: sbobina 07) Quadro clinico: il paziente lamenta debolezza nella flessione dell’avambraccio sul braccio. L’origine è di solito traumatica (es. sollevamento di pesi o di un divano). La diagnosi si pone con la palpazione.
Terapia
- Paziente molto anziano: terapia conservativa; si omette l’intervento perché il muscolo brachiale vicaria la flessione.
- Paziente giovane (fino a 50–60 anni): reinserzione chirurgica del tendine sulla tuberosità bicipitale del radio mediante ancore o suture (tecniche varie).
Tecnica di reinserzione
Si eseguono due incisioni: una per recuperare il tendine, risalito verso il muscolo come una molla, l’altra sulla sede di reinserzione. Si creano tunnel nell’osso in cui si porta il tendine, fissato con viti, bottoni o suture non riassorbibili finché non si riformano le fibre di Sharpey (in genere dopo 6–7 settimane). Da quel momento la tenuta non dipende più solo dai mezzi di fissazione ma dalla guarigione locale (vedi Entesi).
🔗 Collegamenti
- Tendinopatie — 📋 quadro clinico dell’arto superiore
- Entesi — 🔗 riformazione delle fibre di Sharpey
- Terapia delle Tendinopatie — 💊 riparazione del tendine interrotto
- Anatomia del Gomito — 📋 flessori del gomito