Scale di Valutazione Funzionale
Principio
In medicina il dato va misurato con valori quantitativi (emoglobina, PSA, pressione arteriosa). In fisiatria misurare è più difficile: con un goniometro si quantifica facilmente la mobilità di un ginocchio, ma la qualità del movimento e la funzione di una persona richiedono strumenti specifici, le scale di valutazione.
Scala FIM (Functional Independence Measure)
Una delle più usate. Valuta funzione e indipendenza su 18 elementi, tra cui:
- nutrirsi, idratarsi, lavarsi, vestirsi;
- trasferimenti e cammino;
- comprensione ed espressione;
- rapporto con gli altri, capacità di risolvere problemi, memoria.
Ogni elemento riceve un punteggio da 1 (assistenza completa) a 7 (autosufficienza completa).
Il punteggio va riportato in cartella clinica e definisce degli intervalli di ammissione: la riabilitazione specialistica può prendere in carico pazienti in un determinato range (ad esempio FIM 65–100); chi sta sopra o sotto non può essere ammesso (vedi Riabilitazione Intensiva ed Estensiva).
Scala Nottingham
Valuta le attività della vita quotidiana con domande a risposta sì/no:
- È in grado di passeggiare?
- Può salire le scale?
- Può salire e scendere dall’auto?
- Può camminare su un terreno accidentato?
- Può attraversare la strada?
- Riesce a prepararsi una bevanda a casa?
- Quando esce è in grado di usare i soldi?
- Può fare lavori di casa?
- Fa shopping?
- Fa il bucato?
- Legge il giornale?
- Usa il telefono?
Esempio: un paziente con artrite reumatoide avanzata e deformità può non riuscire a prepararsi un tè, o riuscirci solo con adattamenti (padelle, posate, pentole speciali; vedi Protesi, Ortesi e Ausili).
A cosa serve la misurazione
Vale per tutte le specialità:
- diagnosi;
- prognosi;
- stima della gravità;
- scelta e valutazione dei trattamenti;
- valutazione dell’outcome;
- comunicazione tra operatori sanitari;
- ricerca;
- motivazione del paziente: se passa dal punteggio X a X+10 dopo una settimana di lavoro riabilitativo, il risultato raggiunto è comprovato.
🔗 Collegamenti
- Progetto Riabilitativo Individuale e Programma Riabilitativo — 🔗 definizione e verifica dell’outcome
- Riabilitazione Intensiva ed Estensiva — 🔗 criteri di ammissione al setting
- Classificazione ICF — 🔄 altro sistema di codifica della funzione
- Medicina Fisica e Riabilitativa — 📋 strumento della specialità