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Sindrome del Canale di Guyon

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Sindrome del Canale di Guyon

Definizione

Compressione del nervo ulnare più distalmente, a livello della mano (canale di Guyon).

(Integrazione da: sbobina 07) È l’analogo della Sindrome del Tunnel Carpale per il nervo ulnare al carpo: il canale di Guyon è il canale del carpo in cui passa il nervo ulnare.

È detta handlebar palsy (paralisi del ciclista): la posizione mantenuta sul manubrio della bici da corsa ne favorisce l’insorgenza.

Quadro clinico

A questo livello la componente motoria è minima: dà solo impaccio nei movimenti fini. Il quadro è dominato da sintomi sensitivi e dal dolore.

(Integrazione da: sbobina 24) Il nervo ulnare, misto, può essere compresso al gomito (dove decorre superficiale, vedi Sindrome del Tunnel Cubitale), al polso oppure distalmente nel canale di Guyon, canale osteo-fibroso che il nervo attraversa prima di suddividersi nei rami palmari. Secondo il docente la compressione più frequente e più nota è la sindrome del canale di Guyon.

L’ulnare innerva il lato ulnare della mano (mignolo e metà del quarto dito) sia sul palmo sia sul dorso. Nel canale di Guyon però è compresso solo il ramo palmare: anestesia o ipoestesia e parestesie riguardano esclusivamente il lato palmare del quinto dito e di parte del quarto.

Segni clinici tipici:

  • Tinel sul decorso del nervo.
  • Segno di Froment: trattenendo un foglio tra pollice e indice, il paziente flette il pollice invece di usare l’adduttore (innervato dall’ulnare), che è deficitario.
  • Segno di Wartenberg: incapacità di addurre il mignolo, che resta abdotto a riposo.
  • Segno di Duchenne (mano “ad artiglio”): l’ipostenia dei muscoli ulnari e l’ipertono degli antagonisti determinano iperestensione del IV e V dito e flessione delle falangi. Ogni articolazione ha un agonista e un antagonista: se un gruppo è deficitario l’altro prevale, causando deformità caratteristiche.

⚠️ Discordanza tra sbobine

Le sbobine 03/07 descrivono nel canale di Guyon una componente motoria minima; la sbobina 24 attribuisce a questo quadro segni motori (Froment, Wartenberg, Duchenne). Il segno di Wartenberg (mignolo abdotto, nervo ulnare) non va confuso con la sindrome di Wartenberg (ramo sensitivo del radiale, vedi Neuropatia Radiale).

Terapia

(Integrazione da: sbobina 07) Analoga a quella del tunnel carpale: si incide il legamento che chiude il canale di Guyon, decomprimendolo.

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