Trazione Transcheletrica

Definizione e indicazione

È tra le manovre più invasive dell’ortopedico, oggi usata molto meno di qualche anno fa. Un paziente con frattura di femore non può restare allettato con il femore instabile, che rischia di danneggiare i nervi.

Tecnica

Il paziente viene posizionato con la gamba sul telaio balcanico; con un trapano e una piccola anestesia si fa passare un filo metallico trans-calcaneare, che tiene in equilibrio il sistema. Si cerca di usarla il meno possibile, ma in alcuni casi è l’unica soluzione. Una volta posizionata il paziente non ha dolore.

Trazione a benda o a zampale

Nei bambini e negli anziani con cute molto delicata si può preferire una trazione a benda o a zampale: meno invasiva del filo metallico, ma meno efficace.

Nei bambini e nei neonati la trazione si usa con modalità particolari: al docente è capitato di tenere un neonato in trazione per 4 giorni. Sono casi molto rari.

Esempio: frattura spiroide prossimale del femore

Viene inizialmente messa in trazione e poi trattata con un chiodo endomidollare (Mezzi di Sintesi (Osteosintesi)). L’intervento prevede una piccola incisione cutanea, l’accesso all’osso e la riduzione della frattura; spesso si applicano cerchiaggi metallici attorno all’osso per mantenere la stabilità (vedi Fratture del Femore Prossimale).

Perché la trazione prima dell’intervento

Si fa soprattutto quando non c’è urgenza e il paziente non può essere operato subito. È una misura temporanea: non blocca del tutto la frattura, ma riduce il dolore e limita i movimenti dei frammenti fino all’intervento (un osso che si muove fa male per definizione).

Non sempre si può operare subito:

• questi interventi non sono emergenze chirurgiche assolute;
• i tempi dipendono dalla disponibilità della sala operatoria, che costa migliaia di euro all’ora e raramente resta libera in attesa di un singolo paziente;
• ci sono vincoli pratici: il paziente deve essere a digiuno, non deve aver assunto certi farmaci, ecc.

Per questo spesso si mantiene il paziente in trazione e si programma l’intervento il giorno successivo.

🔗 Collegamenti

• Trattamento delle Fratture — 📋 fa parte di (misura temporanea)
• Mezzi di Sintesi (Osteosintesi) — ➡️ trattamento definitivo
• Fratture del Femore Prossimale — 💊 applicazione
• Fratture nel Bambino — 🔗 trazione nel bambino