Anemia da Nefropatie Croniche

Anemia funzionale da ridotta produzione di eritropoietina nel rene malato → minor stimolo eritropoietico. È tipicamente normocitica normocromica (MCV normale) e la sua gravità peggiora con il calo del filtrato glomerulare (GFR): diventa clinicamente rilevante nelle fasi avanzate dell’insufficienza renale cronica.

Fattori aggravanti

• Tossine uremiche che inibiscono l’eritropoiesi.
• Emivita accorciata degli eritrociti.
• Perdita di ferro con urine o sanguinamenti cronici.
• Stato infiammatorio cronico → ↑ Epcidina → ferro “bloccato” (come nell’Anemia da Infiammazione). L’epcidina è normalmente riassorbita nel tubulo prossimale.

Terapia

Somministrazione di eritropoietina ricombinante (esistono forme a lunga emivita), spesso associata a ferro (per correggere la carenza marziale assoluta o funzionale). L’obiettivo è una correzione parziale (Hb ~10–11,5 g/dL): normalizzare del tutto l’Hb aumenta il rischio di trombosi e eventi cardiovascolari. Nelle forme resistenti va trattato anche lo stato infiammatorio che tiene alta l’Epcidina.

🔗 Collegamenti

• Quadro Comparativo delle Anemie — 📊 confronto tra le anemie e valori di laboratorio
• Anemia — 📋 anemia funzionale
• Eritropoietina (EPO) — ⬆️ il suo deficit causa l’anemia
• Epcidina — ⬆️ l’infiammazione cronica ne aumenta i livelli