Iperplasia

Aumento del numero di cellule (non del volume), regolato da fattori di crescita. È un meccanismo di adattamento: quando lo stimolo cessa, la proliferazione si ferma. È una forma di Adattamenti Cellulari.

Esempi:

• Guarigione delle ferite: proliferazione epiteliale.
• Rene controlaterale dopo nefrectomia: il 10-20% dell’aumento è dovuto a iperplasia (il resto è Ipertrofia Renale).

Iperplasia fisiologica

Stimolata da ormoni e fattori di crescita. È controllata: quando il segnale si spegne, la crescita si ferma. Serve a riparare i tessuti o compensare perdite cellulari.

Iperplasia patologica

Causata da stimoli cronici (ormonali, infiammatori). Può diventare precancerosa, perché la continua proliferazione aumenta il rischio di mutazioni. Esempi: iperplasia prostatica, infiammazione cronica che può favorire tumori.

Iperplasia epatica (compensatoria)

Il fegato ha una forte capacità rigenerativa. Dopo un’epatectomia parziale, anche solo il 30% del fegato rimasto può rigenerare tutto il volume: gli epatociti proliferano e si formano nuovi dotti biliari, capillari e cellule di Kupffer. La struttura lobulare originale, tuttavia, non viene ricostruita perfettamente. È il principio che permette i trapianti parziali di fegato.

Meccanismo molecolare:

• HGF (Hepatocyte Growth Factor): prodotto dalle cellule stellate, agisce sul recettore MET sugli epatociti, attivando vie di proliferazione (Myc, ciclina D, fase G1).
• IL-6 e TNF-α: rilasciate dalle cellule di Kupffer dopo danno epatico, stimolano la rigenerazione.
• STAT3: fattore trascrizionale che media la risposta rigenerativa (mentre altri STAT attivano la risposta infiammatoria acuta).

Tutto è finemente regolato: se le vie proliferative diventano iperattive (mutazioni di MET, Myc, ecc.) si passa al tumore epatico (epatoma).

Attivazione dei geni fetali: durante la rigenerazione gli epatociti esprimono proteine tipiche delle cellule fetali, come l’alfa-fetoproteina (AFP) e le forme fetali di esochinasi, aldolasi e piruvato chinasi, assumendo caratteristiche immature e molto proliferative (simili alle cellule staminali). Gli stessi geni fetali sono riattivati nell’epatocarcinoma, dove l’AFP è un marcatore tumorale; può però comparire transitoriamente anche in una normale iperplasia.

🔗 Collegamenti

• Adattamenti Cellulari — 📋 è un adattamento cellulare
• Ipertrofia — 🔄 confronto: aumento del volume, non del numero di cellule
• Ipertrofia Renale — 🔗 coesistono nel compenso dopo nefrectomia
• IL-6 — 🔗 stimola la rigenerazione epatica
• TNF-α — 🔗 stimola la rigenerazione epatica