Shock Anafilattico

Definizione

Forma di shock distributivo causata dalla massiva liberazione di istamina nella ipersensibilità di tipo I, con vasodilatazione ed edema generalizzati.

Esordio (primi 5’): “mancamento”, prurito, eruzioni cutanee, nausea, vomito e diarrea.
In alcuni casi collasso cardiocircolatorio per caduta della pressione arteriosa, nonostante l’aumento del ritmo cardiaco.
A volte “fame d’aria” per edema della laringe (ricca di mastociti).
Dopo un iniziale miglioramento può esserci una ricaduta causata dalla reazione tardiva.

L’adrenalina è molto efficace: provoca dilatazione dei bronchi e vasocostrizione delle arterie.
Gli antistaminici servono per l’orticaria ma non per l’asma (i mastociti differiscono da un tessuto all’altro e l’istamina è solo uno dei mediatori rilasciati).
Gli inibitori della degranulazione non servono: si interviene troppo tardi.
Il PAF pare condizionare la gravità dell’anafilassi: l’intervento terapeutico è tanto più efficace quanto prima se ne antagonizza la liberazione.
Gli antinfiammatori non steroidei (es. aspirina) sono controindicati; gli steroidi (cortisone) sono lenti e servono per la fase tardiva.