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Ambiti di Tutela del SSN

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Ambiti di Tutela del SSN

Sede del Ministero della Salute, Roma. Fonte: Wikimedia Commons, «Ministry of Health (Italy) in 2020.02.jpg» (CAPTAIN RAJU; CC BY-SA 4.0).

Cosa garantisce il Servizio Sanitario Nazionale italiano. Due ambiti sono invidiati dal resto del mondo, la medicina legale e la sanità animale, più uno minore ma importante, la medicina sportiva.

Ambiti garantiti

  • Prevenzione (vedi Prevenzione).
  • Cura, dal territorio fino all’ospedale.
  • Farmaceutica.
  • Riabilitazione.
  • Medicina legale: in nessun’altra parte del mondo fa parte del servizio sanitario nazionale. Il coroner dei telefilm britannici o statunitensi non è un medico legale, ma un impiegato del comune che garantisce che tutto si svolga secondo le regole. In Italia si è compreso fin dall’inizio che certe valutazioni spettano al medico legale del SSN:
    • la patente (dare la patente è dare un’arma);
    • il porto d’armi;
    • l’invalidità.
  • Sanità animale: il SSN comprende i veterinari, perché mangiamo ciò che gli animali producono o prendiamo da loro, e questa filiera è sotto il controllo del SSN (vedi One Health).
    • EXPO 2015 (Milano): i Paesi partecipanti volevano far assaggiare alimenti esotici (serpente, insetti, caimano, coccodrillo, canguro…). In Italia tutto ciò che non è in una lista di alimenti garantiti è vietato: gli alimenti arrivavano a Malpensa, dove un veterinario del SSN apriva i contenitori, verificava catena del freddo e contenuto, li richiudeva e piombava; poi un laboratorio in provincia di Alessandria ne verificava la qualità (soprattutto microbiologica, tossine e presentazione). Solo dopo l’alimento arrivava a Rho Fiera. Tutti i passaggi erano a carico del Paese espositore, il che ha molto disincentivato gli alimenti esotici. Il sistema è molto costoso, ma a Rho Fiera non c’è stato nemmeno un caso di intossicazione alimentare.
    • Grazie al controllo sulla filiera, in Italia non è mai esistito il problema della mucca pazza, perché tutta la carne passa dal macello.
  • Salute mentale: nel servizio sanitario britannico (NHS) la patologia mentale non è servizio sanitario ma sociale.
  • Tossicodipendenze: anche queste, in Gran Bretagna, non fanno parte del servizio sanitario nazionale.
  • Handicap e anzianità: in Italia sono ormai borderline tra servizi sanitari e sociosanitari; in Gran Bretagna sono solo servizi sociali.
  • Tutela della gravidanza.
  • Tutela delle attività sportive: la medicina sportiva è inclusa nel servizio sanitario nazionale solo in Italia.
    • Alle Olimpiadi di Milano Cortina i medici sportivi di tutte le regioni sono stati chiamati per le prove antidoping, senza bisogno di medici sportivi da altri Paesi.
    • Alcuni calciatori infortunati non possono giocare in Italia, ma possono farlo all’estero.
  • Medicina scolastica: un tempo c’erano visite in prima elementare (con il Tine test), poi a 8, 10 e 12 anni, e una volta all’anno il medico scolastico pesava e misurava gli studenti: un valore aggiunto per la tutela della salute dei giovani. Oggi mancano le risorse, e non si sa chi sia TBC-positivo in Italia, specie tra i giovani.
  • Termalismo terapeutico: forse retaggio delle origini romane; si ritiene che le patologie meno gravi e meno acute traggano beneficio dalle acque termali.
  • Rete di urgenza ed emergenza, estesa su tutto il territorio nazionale.

Tutela dell’ambiente: un ambito perso

La tutela dell’ambiente è stata di competenza del SSN fino al 1993, quando un referendum l’ha esclusa. Da allora se ne occupano carabinieri dei NAS, guardia di finanza, procura della Repubblica, polizia, magistratura: è passata di mano rispetto a chi aveva le competenze per capire quanto l’ambiente incida sulla salute (es. Terra dei Fuochi, acciaierie di Taranto; vedi Determinanti di Salute).

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