Telemedicina
Teleconsulto preoperatorio: un cardiologo dell’ospedale di Ciudad Obregón (Sonora, Messico) visita a distanza una paziente e il suo medico, a 400 miglia di distanza. Fonte: Wikimedia Commons, «Telemedicine Consult.jpg» (Intel Free Press; CC BY-SA 2.0).
La telemedicina esiste dal 1936.
Le tre aree
- Teleconsulto: confronto a distanza tra specialisti; serve ai centri Hub e Spoke e ai Centri di Eccellenza Europei.
- Telemonitoraggio: il paziente è a casa sua, ma il medico monitora i suoi parametri e sa come sta.
- Televisita: il medico vede il paziente a distanza.
Questa attività dovrebbe stare sul territorio, non negli ospedali dove si trova adesso (vedi Dall’Ospedale al Territorio).
Tra le tendenze dell’Ospedale del Futuro: ECG, ecografie ed esami di laboratorio a distanza (POCT), teleconsulti, aree di teleconferenza e moltissimi device in studio per verificare quasi in tempo reale lo stato di salute dei pazienti.
Esempi
(non trattato nell’a.a. corrente)
- Cardiologia: il cardiologo monitora i pazienti con dispositivi di telemetria, senza visite di controllo frequenti, e li vede solo in caso di peggioramento.
- Riabilitazione a domicilio: il fisioterapista segue il paziente da remoto, permettendogli di fare esercizi più volte al giorno, con benefici maggiori rispetto alla riabilitazione ospedaliera tradizionale.
- Sistema Aurora (USA): monitora le stroke unit di numerosi ospedali da un’unica postazione centrale.
- Da decenni militari sulle navi e lavoratori delle piattaforme petrolifere sono seguiti esclusivamente in telemedicina.
- Durante il COVID la Mangiagalli ha svolto in telemedicina i corsi di preparazione al parto, con esiti molto positivi.
Vantaggi, costi e limiti
(non trattato nell’a.a. corrente)
- Può contribuire a ridurre i costi sanitari; sarebbe favorevole a pazienti ed équipe spostare in telemedicina alcune attività, come le visite di controllo in cui si guardano gli esami.
- Serve però una piattaforma dedicata, che permetta prenotazione, impegnative e pagamento.
- I costi tecnologici sono elevati, ma ci sono fondi del PNRR disponibili fino al 2026 (vedi Digitalizzazione della Sanità).
- Non tutto può essere delegato alla telemedicina.
(Integrazione da: sbobina 18)
Telemonitoraggio all’estero
- Stati Uniti: i pazienti cronici sono telemonitorati con sistemi di allerta precoce; in caso di variazioni (es. aumento della pressione) si attiva un intervento infermieristico.
- Canada e Australia: con distanze molto ampie il telemonitoraggio è fondamentale.
In Italia potrebbe permettere di individuare precocemente lo scompenso cardiaco ed evitare ricoveri (vedi Ricoveri Evitabili per BPCO e Scompenso Cardiaco, Gestione dell’Urgenza nei Sistemi Sanitari Esteri).
(Integrazione da: sbobina 19)
Da quando si usa all’estero
Gli USA usano telemedicina, teleconsulto e telemonitoraggio più o meno dagli anni ‘80, con strumenti meno performanti di oggi ma con l’obiettivo di controllare la salute della popolazione fuori dagli ospedali; la Svizzera ci è arrivata solo una ventina di anni fa (vedi Sistema Sanitario Statunitense, Sistema Sanitario Svizzero).
(Integrazione da: sbobina 27)
Dove ha sede la telemedicina
Nel disegno del DM 77 la sede centrale della telemedicina è la casa della comunità, che eroga tutte le prestazioni in remoto. In Lombardia la sede della telemedicina è invece negli ospedali, e questo dà la misura della difficoltà del passaggio al nuovo sistema. Teleconsulto e teleriabilitazione sono governati dalla COT.
(Integrazione da: sbobina 28)
Le quattro declinazioni e il fondo regionale
I servizi assistenziali genericamente definiti di telemedicina si declinano, per precisione scientifica, in quattro processi strutturati: teleconsulto, televisita, telemonitoraggio e teleriabilitazione (vedi Servizi della Rete Territoriale).
La legge regionale lombarda del 2021 ha imposto alla Regione di istituire un fondo per la telemedicina: la piattaforma tecnologica è già stata distribuita e il servizio dovrebbe partire a livello regionale a breve.
🔗 Collegamenti
- Sfide Future dei Sistemi Sanitari — 📋 fa parte di
- Dall’Ospedale al Territorio — 🔗 sede appropriata
- Modello Hub e Spoke — 🔗 teleconsulto
- Centri di Eccellenza Europei — 🔗 teleconsulto
- Digitalizzazione della Sanità — 🔗 fondi PNRR
- Ospedale del Futuro — 📋 tendenza
- Gestione dell’Urgenza nei Sistemi Sanitari Esteri — 🔗 telemonitoraggio dei cronici
- Ricoveri Evitabili per BPCO e Scompenso Cardiaco — 💊 ricoveri evitabili
- Sistema Sanitario Statunitense — 🔗 telemedicina dagli anni ‘80
- Casa della Comunità — 📋 sede prevista dal DM 77
- Centrale Operativa Territoriale (COT) — 🔗 regia dei servizi in remoto
- Servizi della Rete Territoriale — 📋 collocazione nella rete dei servizi
- Legge Regionale 22-2021 (Riforma della Sanità Lombarda) — ⬆️ fondo regionale per la telemedicina
- PNRR e Missione 6 Salute — ⬆️ prima componente della Missione 6