Cluster — Evoluzione e Modelli dell’Ospedale
L’ospedale visto dall’esterno: che cos’è, come è cambiato, quanti e quali ne servono, dove sta andando. Il filo è storico e poi programmatorio. Dalla struttura di ricovero caritativo alle tipologie costruttive (pettine, padiglioni, monoblocco); dalla definizione — che oggi non esiste più — alle categorie di strutture. Poi la domanda di sistema: quanto grande deve essere un ospedale e quanti ne vanno chiusi? La risposta passa per il principio volumi-esiti, il DM 70 e l’organizzazione in reti hub and spoke, sullo sfondo di una crisi del sistema ospedaliero italiano. Chiude la traiettoria futura: intensità di cura, ospedali senza letti, ospedale del futuro.
Storia e forma
- Storia degli Ospedali — dal ricovero con vitto, alloggio e preghiera all’Hôtel-Dieu di Beaune e alla Ca’ Granda di Milano.
- Tipologie Costruttive Ospedaliere — degenze a pettine, padiglioni (Niguarda), monoblocco: la forma segue le scoperte dell’igiene.
Che cos’è oggi un ospedale
- Definizione di Ospedale e Posto Letto — l’ultima definizione (legge Mariotti 1968), il posto letto come unità di misura, gli ospedali italiani oggi.
- Tipologie di Strutture Ospedaliere — IRCCS, policlinici, aziende e presidi ospedalieri, le tre categorie per bacino di utenza.
Quanti ospedali e come collegarli
- Dimensione Ottimale dell’Ospedale e Volumi-Esiti — nessuna dimensione ottimale definitiva, ma una relazione solida tra volumi ed esiti. → Se i volumi determinano gli esiti, servono standard che decidano cosa concentrare e cosa chiudere.
- DM 70 del 2015 (Standard Ospedalieri) — dal precedente di Renzo Piano al decreto: soglie di volume e classificazione degli ospedali.
- Modello Hub e Spoke — la concentrazione in rete: reti ospedaliere regionali, rete democratica e gerarchica, applicazione al territorio.
- Centri di Eccellenza Europei — l’hub and spoke su scala europea, a partire dalle malattie rare.
- Crisi del Sistema Ospedaliero Italiano — poca spesa, blocco del turnover, decreto Calabria e gli altri errori.
Dove sta andando l’ospedale
- Ospedale per Intensità di Cura — l’ospedale-hub circondato da strutture di comunità, organizzato per livello assistenziale e non per disciplina.
- Bedless Hospital e Poliambulatori — cosa deve uscire dall’ospedale e cosa non ne uscirà mai.
- Ospedale del Futuro — poche degenze, molti servizi, vita utile dell’edificio e tendenze della trasformazione.
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Organizzazione Interna dell’Ospedale — l’ospedale visto dall’interno: dipartimenti, flussi, accesso.
- Cluster — Valutazione degli Esiti Ospedalieri — il PNE che misura volumi ed esiti ospedale per ospedale.
- Cluster — Assistenza Territoriale e Presa in Carico della Cronicità — le strutture di comunità che ricevono ciò che esce dall’ospedale.
- Cluster — Modelli di Sistemi Sanitari nel Mondo — la crisi dell’universalismo che i centri di eccellenza cercano di affrontare.