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Misure Contumaciali

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Misure Contumaciali

Veduta dall’alto di un reparto di isolamento (quarantine ward): i letti dei pazienti sono separati da partizioni. National Library of Medicine. Fonte: Wikimedia Commons, «Quarantine Ward - Flickr - National Library of Medicine - History of Medicine.jpg» (National Library of Medicine; No restrictions).

Misure di Profilassi delle Malattie Infettive diretta generica che riguardano l’inattivazione delle sorgenti di infezione (Serbatoio e Sorgente di Infezione).

Isolamento

Separazione fisica del soggetto infetto dalle altre persone, eccetto il personale di assistenza.

  • Durata: legata al periodo di effettiva contagiosità (e deve limitarsi a questo) e alla singola sorgente di infezione; è individuale.
  • Efficacia: dipende dalla precocità e dal rigore con cui è attuato.
  • Tipi:
    • domiciliare, come è avvenuto per il COVID-19, per interrompere la catena di infezione e non per la gravità dei sintomi. Può essere fiduciario, se ci si affida alla responsabilità dell’individuo che si impegna a non avere contatti con l’esterno, oppure piantonato, se non si può rischiare di affidarsi alla coscienza dell’isolato;
    • ospedaliero, se c’è anche un intervento clinico da effettuare.

Contumacia (quarantena)

Obbligo di rimanere in un determinato luogo (ospedale o domicilio) rispettando indicazioni e prescrizioni igienico-sanitarie per il periodo indicato.

Si differenzia dall’isolamento perché il soggetto non è una sorgente di infezione accertata, ma può diventarlo: resta in contumacia in attesa di sapere se lo diventerà. Il provvedimento può riguardare anche i contatti del paziente infetto. Di solito il periodo coincide con quello di massima contagiosità (incubazione) specifico della malattia. Lo scopo è ridurre il più possibile i contatti anche in una fase molto precoce della malattia, talvolta prima della comparsa dei sintomi.

Distanziamento sociale

L’intervento non riguarda solo il singolo individuo ma anche la comunità: si agisce sulle situazioni di aggregazione sociale (scuola, funzioni religiose, attività sportive e culturali) per evitare intere catene di infezione.

Sorveglianza sanitaria

Obbligo di sottoporsi a controlli periodici, per un tempo massimo pari al periodo di incubazione della malattia, per identificare i casi che si stanno trasformando in sorgente di infezione. Il contatto c’è già stato: si sorveglia per vedere se il soggetto diventa sorgente.

Si applica a:

  • contatti e conviventi di malati (eventualmente anche in contumacia);
  • soggetti di ritorno da aree epidemiche per specifiche malattie.

Esempio SARS-CoV-2: all’inizio della pandemia in Cina, ai connazionali presenti è stato offerto il rientro in Italia. Essendo potenziali sorgenti di infezione, sono stati sottoposti a sorveglianza e anche a quarantena, perché non si conoscevano né il periodo di incubazione né le caratteristiche del virus. L’ATS controllava telefonicamente le loro condizioni per rilevare la comparsa di sintomi, in particolare la febbre, uno dei primi sintomi dell’infezione.

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