Aneurismi Aterosclerotici
Epidemiologia e sede
Gli aneurismi aterosclerotici intracranici sono molto frequenti, soprattutto negli anziani, e colpiscono i grossi vasi del poligono di Willis, in particolare l’arteria basilare e la carotide interna.
Reperto autoptico
All’autopsia, asportato il contenuto della scatola cranica, si esaminano i vasi aderenti alla faccia inferiore dell’encefalo: arterie vertebrali, basilare, poligono di Willis, fino a cerebrale media e carotide interna nella fossa cranica anteriore. L’autopsia documenta quanto siano frequenti questi aneurismi.
Soprattutto nei soggetti ipertesi e/o fumatori si trovano grosse alterazioni aterosclerotiche, talvolta con aneurismi molto estesi a decorso tortuoso, serpiginoso, cirsoide, specie nelle arterie vertebrali e nella basilare. Le lesioni possono complicarsi con calcificazioni, al punto che le arterie sono quasi difficili da tagliare con le forbici.
Questo quadro è conseguenza di un’aterosclerosi grave e generalizzata, ma alcuni soggetti sviluppano un danno aterosclerotico localizzato proprio ai vasi del poligono di Willis.
Morfologia
Possono essere sacculari, fusiformi o dissecanti.
La differenza fondamentale rispetto all’aneurisma a bacca è che nell’aneurisma aterosclerotico tutta la parete arteriosa è alterata e alla dilatazione partecipa anche la tunica muscolare; nell’aneurisma a bacca si estroflette solo la tunica intima. L’aterosclerosi causa infatti alterazioni importanti della parete, che perde resistenza alla pulsione ematica.
Clinica
I sintomi dipendono da:
- compressione delle strutture circostanti, se l’aneurisma è grande, fino alla dolicoectasia: dilatazione importante ed estesa, una sorta di eccesso vascolare dell’arteria basilare;
- ischemia;
- emorragia.
Questi aneurismi causano più spesso patologia trombotica o tromboembolica infartuale che patologia emorragica (vedi Infarto Cerebrale).
🔗 Collegamenti
- Aneurismi Intracranici (Generalità e Tipi) — 📋 tipo di aneurisma intracranico
- Aneurismi Sacculari (a Bacca) — 🔄 parete intera vs sola intima
- Aneurismi Dissecanti — 🔗 l’aterosclerosi è una causa di dissezione
- Infarto Cerebrale — ⬇️ complicanza principale
- Malattia Renale Ischemica Aterosclerotica e Ateroembolica — 🔗 danno aterosclerotico in altro organo